OPTIKEREN NR 1, 2025 37 F bradykinin, og prostaglandiner, som utløser en rekke symptomer og funn. Histaminet virker på reseptorer som fremkaller kløe, økt slimproduksjon, og økt gjennomtrengelighet og utvidelse av blodkarene i vevet. Bradykinin frigir prostaglandiner, og gir tilsvarende karpåvirkning som histamin, samt kan fremkalle smerte. Prostaglandiner i konjunktiva bidrar til blant annet kemose (konjunktivalt ødem) ved å forsterke histaminfrigjøringen. Når pasienten gnir seg i øynene, vil dette utløse en tilstrømning av hvite blodceller fra granulocyttene i omliggende vev som skaper hevelse og øyelokksødem. Øyegnidningen gir igjen økt frigjøring av histamin og bradykinin, og slik fortsetter det! SLIK BEHANDLER DU ALLERGISK KONJUNKTIVITT! En rekke tiltak og midler, både systemiske og lokale, kan benyttes for å behandle okulær allergi. De aller fleste er tilgjengelig uten resept. Om allergenet er kjent, bør det fjernes og unngås om mulig. Om pasienten også opplever symptomer på allergisk rhinitt, kan oralt antihistamin ha en systemisk effekt, men kun delvis effekt mot okulære symptomer. Behandling bør derfor tilpasses hver enkelt pasient. Medikamentelt behandlingsvalg avhenger av type hypersensitivitet. Om allergenet er ukjent, kan pasienten få gjort en Prikktest hos fastlegen. Denne kan påvise spesifikt IgE bundet til immunkompetente celler i huden og har høy sensitivitet og spesifisitet, imidlertid vil resultatet ikke alltid samsvare med de okulære allergitriggerne og utelukker derfor nødvendigvis ikke okulær allergi. TILTAK UTEN MEDIKAMENTER Ved milde symptomer og funn, kan pasienten forsøke øyebad med sterilt saltvann, samt dryppe med ukonservert, kunstig tårevæske. Dråpene tynner ut og skylle vekk allergener og ulike inflammatoriske responser som er til stede på øyets overflate, og fungerer som en barriere. Kalde kompresser kan oppleves lindrende ved at kulden får blodkarene til å trekke seg sammen, og dermed demper hevelse og rødhet, samt bidra til å minske øyegniding forårsaket av den plagsomme kløen. En kald klut eller en kjølende øyemaske kan legges på øyenlokkene i inntil 20 minutter. Behandlingen kan gjentas, men det anbefales minst 20 minutter mellom hver behandling. LOKAL MEDIKAMENTELL BEHANDLING TILGJENGELIG UTEN RESEPT Antihistaminer blokker de betennelsesutløste effektene av histamin og kan forebygge eller avhjelpe raskt på symptomer assosiert med histamin. Eksempel på tilgjengelig legemiddel er Livostin. Legemiddelet inneholder benzalkoniumklorid som kan forårsake øyeirritasjon, symptomer på tørre øyne og kan påvirke tårefilmen og cornea, og fosfat som kan gi forkalkninger på cornea. Karsammentrekkende øyedråper kan redusere symptomer og funn ved at de reduserer den økte blodtilførselen, okulær rødhet, kemose, samt noe reduksjon i kløe. Disse øyedråpene skal kun benyttes i en begrenset tidsperiode på grunn av risiko for økt risiko for permanent forstørrede blodkar (rebound hyperemi). Et eksempel på tilgjengelig legemiddel er Sperallerg øyedråper i engangsbeholdere. Øyedråpene er dobbeltvirkende og inneholder både karsammentrekkende virkestoff og antihistamin. De kan brukes i opptil 14 dager. Mastcellestabilisatorer forhindrer at mastceller frigjør de inflammatoriske substansene, og ikke produserer flere. Mastcellestabilisatorer er mest effektive når de administreres 2-3 uker før den forventede allergiske reaksjonen, men pasienter kan merke forbedringer i tegn og symptomer i løpet av 1-2 dager hvis dråpene brukes etter allergeneksponering. Eksempler på legemidler tilgjengelig er Lomudal øyedråper i engangsbeholdere, og Lecrolyn øyedråper i flaske. Zaditen øyedråper i engangsbeholdere som har dobbeltvirkende midler; både lokale antihistamin- og mastcellestabiliserende egenskaper. £ Referanser: Eakins, K.E., Bhattacherjee, P. Histamine, prostaglandins and ocular inflammation. Experimental Eye Research 1977; 24(3): 299-305. Leonardi A. et al. Ocular Allergy: recognizing and diagnosing hypersensitivity disorders of the ocular surface. Allergy, 2012; 67:1227-1337. Leonardi, A., De Dominicis, C., Motterle, L. Immunopathogenesis of ocular allergy: a schematic approach to different clinical entities. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2007 Oct;7(5):429-35. Muchnick, B. (2007). Clinical Medicine in Optometric Practice, s.150-153. Norsk Helseinformatikk. (2025, 05.01.25). Allergisk øyekatarr, allergisk konjunktivitt. NHI.no. https://nhi.no/sykdommer/barn/oye/ allergisk-oyekatarr ProCornea. (2025, 05.01.25). MediPearl Øyemaske. https://procornea.no/produkter/ friske-oyne/medipearl-oyemaske/ Hernández-Sánchez M.C. et al. Consensus Document on Allergic Conjunctivitis (DECA). J Investig Allergol Clin Immunol 2015; 25: 94-106.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy