OPTIKEREN NR 2, 2025 34 FAGSTOFF OPTOMETRIENS ROLLE VED ALDERSRELATERTE SYKDOMMER I HJERNEN TEKST: KRISTÍN SELAND ÁGÚSTSDÓTTIR Aldersrelaterte endringer i hjernen kan gi kognitive utfordringer, redusert hukommelse og gå ut over bevegelse og generell funksjon. På verdensbasis anses dette som en av de ledende årsakene til sykdom og død hos de eldre. Bilder av netthinnens nevroner og blodårer ved hjelp av OCT, er en helt ny tilnærming til tidlig diagnostisering av disse tilstandene. Gjennom et timelangt foredrag på American Academy lot Dr. Elena Biffi oss se hvordan en raskt utviklende bildeteknologi kan gi oss et innblikk i eventuelle degenerative endringer som skjer i hjernen. Dr. Biffi jobber som førsteamanuensis i optometri ved New England College of Optometry (NECO), og deltar der også i klinisk arbeid. Hennes faglige interesser inkluderer bruken av multimodal bildeteknologi og avanserte kliniske metoder for diagnose og behandling av okulær sykdom. Hun er en velansett foredragsholder både regionalt, nasjonalt og internasjonalt, og hennes forskning og fagartikler har resultert i flere presentasjoner i inn- og utland. Hun er også grunnleggeren bak OCTaVIA, en smarttelefonapp med OCT bildeatlas. Aldersrelatert hjernesykdommer, primært i form av nevrodegenerative og cerebrovaskulære tilstander, er den ledende årsaken til funksjonsnedsettelse, redusert livskvalitet og død hos de eldre. Den største bidragsyteren til akselerert aldring av hjernen, er nevrodegenerative tilstander, slik som Alzheimers og Parkinsons sykdom, og cerebrovaskulære sykdommer slik som cerebral småkarsykdom (CSVD), hjerneslag og vaskulær demens. For effektivt å kunne unngå disse, er vi avhengige av så tidlig diagnose som mulig – ideelt sett før symptomene starter. Dagens diagnoseverktøy (slik som neuroimaging, kognitive tester og blodprøver) avdekker bare allerede oppstått skade. Samtidig er målinger gjort med for eksempel MR og CT både kostbart og påtrengende, og derfor ikke godt egnet for tidlig diagnose og screening. Netthinnen er en utvidelse av hjernen, og de deler derfor en rekke anatomiske og fysiologiske egenskaper i de nevrale og vaskulære delene. For eksempel har netthinnen, i likhet med hjernen, nevroner fra sentralnervesystemet, et utvidet nettverk av små arterielle blodårer, og en tilnærmet helautomatisk perfusjonshemodynamikk. Dette gjør at ulike typer netthinnebilder, som både har lav kostnad, er ikke-invasive og er lett tilgjengelige, kan avdekke retinale manifestasjoner av nevrovaskulære endringer i hjernen både fra et strukturelt og funksjonelt perspektiv. De ulike bildemodalitetene kan deles inn i to grupper; de som viser strukturelle egenskaper, og de som måler netthinnefunksjon. De strukturelle egenskapene inkluderer størrelse på blodårene, lesjoner og tykkelsen på de ulike lagene. Funksjonelle egenskaper som kan ses på bilder, er lyssensitivitet, blodstrøm og elektrisk aktivitet. Fundusfoto gir en objektiv vurdering av både sentrale og perifere strukturer på bakre pol, og lar oss vurdere årekaliber, forgrening, årekrysninger og forløp. Fundusautofluorescent (AFA) gir både strukturell og funksjonell informasjon, og viser metabolsk aktivitet i pigmentepitelet og hos fotoreseptorene. Aldersrelatert hjernesykdommer, primært i form av nevrodegenerative og cerebrovaskulære tilstander, er den ledende årsaken til funksjonsnedsettelse, redusert livskvalitet og død hos de eldre. AMERICAN ACADEMY OF OPTOMETRY
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy