OPTIKEREN NR 2, 2025 45 F I CITT-studien ble 221 barn med symptomatisk KI delt inn i fire grupper; klinikkbasert synstrening, klinikkbasert placebo-trening, hjemmebasert placebotrening og hjemmebasert synstrening på PC. Resultatene viste ingen klinisk signifikant forskjell mellom de to gruppene med hjemmebasert synstrening, eller gruppen som gjennomførte klinikkbasert placebotrening. Studien viste derimot tydelig forskjell på effekten av trening for gruppen med klinikkbasert synstrening. Konklusjonen bør derfor bli at hjemmebasert synstrening bare burde bli brukt som et sekundært behandlingsalternativ da den er mindre effektiv enn synstrening i klinikk. Spørsmål 2 og 3: Er det forskjell på effekt av synstrening hos barn og voksne? Og er det best med synstrening en eller to ganger per uke? Studier viser at behandlingen av KI hos barn og unge voksne er relativt like effektivt. Det er også samme forhold mellom klinikkbasert og hjemmebasert synstrening. I studier som har sammenliknet effekten av en trening per uke i tolv uker og to treninger per uke i seks uker, ble det funnet at dette ga samme resultat. Spørsmål 4: Vil leseferdighetene forbedres etter synstrening for KI? Ved gjennomgang av CITT-ART (CITT-Attention and Reading Trial) og dataene samlet inn etter 16 uker, ble det funnet at forbedringer i målingene for KI ikke viste tilsvarende forbedring av leseferdigheten sammenliknet med placebogruppen. Klinikkbasert synstrening er derfor alene ikke nok til å bedre leseferdigheten hos barn, og samarbeid med andre profesjoner for å øke leseferdigheten er derfor viktig. Spørsmål 5 og 6: Hvor mange timer med synstrening er nødvendig? Hva er forventet forbedringshastighet for konvergensnærpunkt (KNP) og positiv fusjonell vergens (PFV)? Gjennom studier har det blitt vist at endringene er størst og raskest for både KNP og PFV de første fire ukene med synstrening. Med fire ekstra uker fikk en enda noe bedring. Fra åtte til tolv uker var det kun minimal effekt av synstreningen. Men selv om de fleste barna med KI fikk normal konvergens etter tolv uker med trening, så kan fire ekstra uker være fordelaktig for noen. Spørsmål 7: Vil symptomer og målinger forbedres i samme tempo? Når det kommer til symptomforbedring, så er det lite endring de første fire ukene. Symptombedring ble vist å kunne ta inntil tolv uker. En kan altså få målbar bedring, men ingen eller liten symptombedring. Dette er det viktig å informere pasienten om ved oppstart av samsynstrening. Spørsmål 8: Når bør man avtale oppfølgingstime? Det anbefales at målingene tas på nytt etter fire uker med klinikkbasert synstrening, siden det da forventes forbedring. Dersom bedringen ikke er som forventet, må en se på andre årsaker eller gjøre endringer i treningsregimet. Spørsmål 9: Er det en sammenheng mellom hvor alvorlig KI er og resultatet av synstreningen? Forskningen viser at både de med alvorlig og de med lavere grad av KI og PVF vil få god bedring i løpet av de første fire ukene med synstrening. Etter fire uker synstrening er resultatene faktisk ganske like, noe
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy