OPTIKEREN NR 3, 2025 39 F I tillegg vet vi at den okulære overflaten, inkludert tårefilmen, vil ha innvirkning på forventet bæretid. Ved tørre øyne må vi skille mellom kontaktlinseinduserte (CLIDE) og kontaktlinseassosierte (CLADE) plager. Ved CLIDE forsvinner stort sett plagene etter uttak av linsene. Ved CLADE kan det ha vært problemer allerede før linsetilpasningen. Det er derfor viktig å ta en vurdering av tårefilmen før linsetilpasningen. Lid-parallell conjunctival folds, eller LIPCOF, er forårsaket av økt friksjon mellom øyelokket og konjunktiva ved blunk. Dette kommer av tørre øyne og ikke av kontaktlinsebruk. En ser derfor ikke mer LIPCOF hos kontaktlinsebrukere enn hos andre. Men fordi dårlig tårefilm vil ha innvirkning på linsekomforten, må de tørre øynene behandles for å øke kontaktlinsekomforten. Flere miljøfaktorer som væskebalanse, kosthold, skjermtid og eksternt miljø, har innvirkning på tårefilmen. Dette vil igjen innvirke på bæretid og komfort med kontaktlinsene. Når vi spør om skjermtid så er det ikke bare antall timer vi er på jakt etter, men også hvilken type skjerm som brukes til henholdsvis jobb, studier eller på fritiden. Luftkvalitet og luftfuktighet er andre miljøfaktorer som kan ha innvirkning. Så spørsmål om hvordan luftkvaliteten er på jobb og hjemme kan være av interesse. Samt om pasientene opplever tørrhet eller redusert linsekomfort i løpet av dagen. KOMMUNIKASJON FOR EN VELLYKKET KONTAKTLINSETILPASNING Det er gjort flere studier på hvor lenge vi klarer å konsentrere oss av gangen. Ved praktiske oppgaver holder vi fokus i cirka ett minutt. Personer mellom 18 og 55 år klarer i gjennomsnitt å beholde konsentrasjonen i åtte minutter. Dette må vi tenke på i løpet av en synsundersøkelse som kan vare i opptil en time. Når vi kommer til slutten av undersøkelsen og skal gi BYKIS TIPS FOR SUKSESS VED NYTILPASNING: 1. Husk å konvertere begge hovedmeridianene. Dette gjøres best med BVDcharts eller tilgjengelige kalkulatorer. Ikke gjett! 2. Velg riktig akse. Linsene har en tendens til å rotere litt nasalt ved blunk. Bruk LARS-regelen; Left Add Right Subtract. 3. Ved tilpasning av multifokale kontaktlinser bruk produsentens tilpasningsmanual. 4. Sjekk sentrering. Gjerne ved hjelp av topograf med og uten kontaktlinsene på. Dette er spesielt viktig for synskomforten med multifokale kontaktlinser. Husk at pupillene heller ikke alltid er sentrert i iris. 5. Mål pupillestørrelsen, da dette har innvirkning på blant annet mørkesynet. 6. Mål dominans. Både sensorisk dominans og motorisk. Og gjerne både på avstand og nær. Dominansen kan også endres over tid så sjekk på nytt med jevne mellomrom. 7. Press pluss på hyperope.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy