OPTIKEREN NR 4, 2023 33 F trigeminus), 6. (n. abducens), 7. (n. facialis) og 8. (n. vestibulocochlearis) hjernenerve. I kraniet er det også tre hjernehinner: dura mater, arachnoidea og pia mater. Dura mater består av to lag. Fremst ligger disse rundt hypofysen og nervus opticus (2. hjernenerve). Bak har de øverste nakkemusklene feste rett inn til dura mater. Det er derfor en direkte link mellom nakkemusklene og øyet. For at hjernen skal fungere og utvikle seg riktig er den også avhengig av god sirkulasjon og god venøs drenasje. BARN ER IKKE SMÅ VOKSNE Enhver synsundersøkelse starter med en god anamnese. Slik kan en avdekke mistanke om problemer og hvor dette mest sannsynlig ligger. Hos barn bør anamnesen inneholde spørsmål om svangerskap, fødsel, fødselsvekt og motorisk utvikling. Husk at det ved assistert fødsel ikke kun er tang eller vakuum som kan gi trøbbel, men også tiden forut hvor hodet/barnet sitter fast i fødselskanalen. Spør om barnet har krabbet eller hatt problemer med ørebetennelse i løpet av de første tre leveårene. Sistnevnte kan påvirke nervus abducens (6. hjernenerve). Sensoriske misforhold kan gi problemer med balanse, svimmelhet, vertigo samt lettere bevegelsessyke (bilsyk, sjøsyk og liknende). De mest vanlige visuelle symptomene er smerter i øynene ved nærarbeid, hodepine, diplopi og økt lyd- og lysømfintlighet. Visuelle problemer kan ligge i det øyemotoriske systemet og gi problemer med fiksering, redusert motilitet (barn skal kunne bevege øynene uavhengig av kroppen fra cirka 5,5-6,5 årsalderen) og økt hode-kroppsbevegelser på grunn av redusert nøyaktighet. Visuelle problemer kan også forårsake problemer med visuell persepsjon; altså problemer med analysering, integrering og gjenkjenning og forårsake «hjernetåke». Andre visuelle problemer kan være samsynsproblemer, strabisme, diplopi, synsfeltutfall og akkommodasjonsproblemer. Kvaliteten og rekkevidden på samsynet kan bli redusert og gi problemer med visuelt stress. Dette kan ha innvirkning på hvordan de reagerer på behandlingen som gis, og hvor fort de kommer seg igjen etterpå. Husk at god skarphet ikke betyr god visuell effekt eller et godt syn. Med bakgrunn i hvilken effekt mTBI kan ha på det visuelle systemet bør det være lett å skjønne at dette kan forårsake lese- og skrivevansker hos barn. Hele 78% med TBI sliter med motilitet, 63% med binokulær dysfunksjon og 58% har akkommodasjonsproblemer. 18 % har synsfeltutfall, der hemianopsi med eller uten neglekt er mest vanlig. Testing av de ulike delene av synsfunksjonen er derfor essensielt for å avdekke problemer eller ved mistanke om TBI/mTBI. £ FAGKONFERANSEN FOR Å KUNNE HJELPE PASIENTEN MÅ DU • Vite hvilke spørsmål som er viktige å stille (anamnese) • Kunne aktuell anatomi, fysiologi, nevrologi • Kunne utføre adekvate tester effektivt og grundig • Kunne tolke og analysere disse enkeltvis og i sammenheng • Kommunisere og samhandle med pasient (relasjon/tillit) • Kunne sette opp en plan med mål og tiltak • Vite hvilke andre samarbeidspartnere du burde trekke inn • Vise ydmykhet i prosessen (kunne justere og endre kurs) Barn trenger utvidet anamnese ©Colourbox
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy