OPTIKEREN NR 5, 2023 38 FAGSTOFF at en kan bruke endringer i choroidal tykkelse for å forutse fremtidig øyevekst? Det har blitt målt endringer i choroidal tykkelse, både fortynning og fortykning, hos skolebarn der glass har blitt brukt for å endre fokalplanet. Spørsmålet er så hvorfor choroidea blir tykkere ved et positivt defokus. Studier viser at et øye som er lenger og mer myopt har tynnere choroidea, sammenliknet med et emmetropt eller hyperopt øye. Teorien er at den myope netthinnen ikke lenger danner signaler som tykner choroidea. Studier viser at choroidal fortykning i en måned har en invers korrelasjon med endringer i aksial lengde over tretten måneder. En annen tilnærming til å fortykke choroidea er ved mer stimulering av synsnerven. 125 millioner fotoreseptorer gir en million nervefibre; 100 mg netthinne sørger for å sysselsette hele halvparten av hjernebarken. Rent biologisk gir det ingen mening å ha separat prosessering av høyt korrelaterte punkter på netthinnebildet. Vi kaller dette en PÅ/AV-fordeling. AV dekker et mindre reseptivt område og gir bedre visus. PÅ gir høy kontrastsensitivitet ved lave lysstyrker. En studie testet tesen om at det å lese en mørk tekst på en lys bakgrunn gjør choroidea tynnere, og derfor medfører myopiutvikling. I motsetning til en lys tekst på en mørk bakgrunn, som gjør choroidea tykkere og dermed hemmer myopiutviklingen. Dette viste seg å stemme. Også hos myope: Netthinnen trigget choroidal fortynning både hos myope og emmetrope. Den biokjemiske signalkaskaden er derfor bevist å være intakt. PÅ/AV-reseptive strukturer er perfekt egnet for spatiell frekvensanalyse, men kan ikke oppdage defokussignalet. For et «closed loop»-tilbakemeldingssystem for emmetropisering, trenger vi både inhibisjon og stimulering. KROMATISK ABERRASJON Studier har vist at kortvarig eksponering for blått lys viser en hemmende effekt på øyelengdevekst uavhengig av defokus. Dette kan forklare hvorfor eksponering for sollys kan ha god effekt for å hemme myopisering. Det blå lyset er mer fokusert foran netthinnen, mens det røde er mer fokusert bak netthinnen. Farger skulle derfor i teorien kunne hjelpe netthinnen til å oppdage positivt defokus. Hvis rødt er i fokus vil det kunne fortelle øyet at det er for langt, og dermed hemme videre myopisering. Men hvilken rolle disse kromatiske markørene har i emmetropiseringen, er uklart. Dette har blitt undersøkt ved å vise filmer der henholdsvis blå og røde bølgelengder har vært i defokus, og konklusjonen ble at emmetrope øyne reagerte på LCA (longitudenal chromatic abberation) akkurat som forventet, i motsetning til de myope, som ikke lenger reagerte. Nøyaktig hva Myopiutviklingen i Asia er i en egen klasse og interessant for videre studier. Når folk kjenner til effekten av myopibehandling, er de villige til å betale for den. Frank Schaeffel fortalte om studier som er gjort på synet hos kyllinger. Paul Gifford
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy