48 OPTIKEREN NR 1, 2023 FAGSTOFF TEKST OG FOTO: EILIN LUNDANES SKLERALLINSER: VÅG Å VÆRE KREATIV! Tilpassing av sklerallinser på avansert nivå sto på agendaen da Daddi Fadel igjen samlet optikere fra hele Norden til del 2 av European school of scleral lenses, Euroscole, i Stockholm i fjor høst. I april deltok 30 optikere fra Norge, Sverige og Finland på første del av Daddi Fadel sitt undervisningsopplegg Euroscole på Karolinska Institutet i Stockholm, omtalt i Optikeren nr 3, 2022. Del to av kursopplegget, som ble gjennomført 18.–19. november, tok for seg mer avanserte tilpassinger av sklerallinser. Forventningen om å treffe igjen de samme kursdeltakerne som i april ble ikke innfridd. Men 25 erfarne sklerallinsetilpassere og kollegaer, som denne gang også inkluderte optikere fra Danmark, fikk to innholdsrike dager i Stockholm og ny kunnskap med hjem i bagasjen. ENGASJEMENT Daddi Fadel underviste på sitt italienske vis med engasjement og iver og med mye på hjertet. For en nordmann med noe firkantet tankesett virket det til tider noe ustrukturert. Likevel var kursdeltakerne fornøyde og de lærte mye. Og Daddi sitt engasjement smitter. Klaus Sjøhaug og Jörgen Gustafsson krydret den faglige diskusjonen med sine mangeårige erfaringer, og leverandører som var representert deltok med nyttig meningsutveksling som understreket viktige elementer i Daddi sin undervisning. «FITTING SCLERAL LENSES IS AN ART» Sklerallinser er ikke noe nytt. Det startet med at Leonardo da Vinci i 1508 oppdaget at vann optisk nøytraliserer kornea. Derfra har utviklingen gått i bølger, og med dagens teknologi har sklerallinser blitt mer tilgjengelig for pasienter med mange ulike typer problemstillinger. Som ny tilpasser av sklerallinser blir man gjerne anbefalt å starte med «enkle» tilstander som ikke gjør tilpassingen for komplisert. Det kan for eksempel være pasienter med tørre øyne, høy refraktiv feil eller milde former for keratokonus. Men når man først har begynt å tilpasse denne typen linser, dukker det fort opp problemstillinger som krever både kunnskap og kreativitet. Daddi sitt budskap var tydelig: Ja, det finnes noe forskning som gir oss evidensbasert kunnskap om sklerallinser, men vi må også våge å være kreative for å kunne hjelpe de som virkelig trenger det, med individuelle tilpassinger og løsninger. For å sitere henne: «Fitting scleral lenses is an art»! NOTCHES Pingecula er et eksempel på en tilstand som kan komplisere en sklerallinsetilpassing. Forhøyningen i konjunktiva vil kunne løfte linsekanten eller desentrere linsen. Eller den vil klemmes og irriteres av linsekanten, noe som skaper ubehag og redusert bæretid. Når ujevnhetene i konjunktiva ikke kan overkommes ved å justere på linsens diameter, må det individuelle justeringer til. Noen linseprodusenter har mulighet til å legge inn en såkalt «microvault» i linsekanten, altså en liten forhøyning eller bulk i linsekanten. En annen løsning er å lage en «notch». En «notch» er en utfresing av linsekanten med en bredde og dybde stor nok til at linsekanten ikke kommer i konflikt med ujevnheten i konjungtiva. Enkelte linseleverandører tilbyr å lage slike på bestilling. Daddi Fadel har i mange år laget disse selv. Med litt øvelse er dette en rask og enkel måte å løse et problem på, og en god service å yte pasienter – særlig for de som bor langt unna din praksis. På Euroscole Stockholm fikk kursdeltakerne prøve seg på å lage «notches». Reproduserbarheten av en slik prosedyre kan vel diskuteres, men «hands-on-øvelser» som denne er alltid gøy.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy