OPTIKEREN NR 1, 2025 36 FAGSTOFFhenhold til debut og varighet. Okulær allergi kan også inndeles etter hvilken hypersensitivitetsrespons (Type I-IV) som utløses av allergenet. Miljøeksponert allergi er den mest vanlige årsaken til okulær allergi, og forårsaker en Type I-utløst respons, hvor immunoglobulin E (IgE) frigis ved direkte kontakt mellom allergenet og øyeoverflaten. Andre typer okulær allergi er vernal og atopisk keratokonjunktivitt, hvor både Type I og Type IV-hypersensitivitetsrespons kan forekomme. Disse allergiene er mer alvorlige da cornea kan påvirkes, men de er mindre vanlige i Norge. Allergisk kontakt-blefarokonjunktivitt utløser primært en Type IV-hypersensitivitetsrespons og skyldes som oftest hypersensitivitet ovenfor øyemedikamenter eller kosmetikk. GPC (giant papillary conjunctivitis) skyldes mekanisk irritasjon eller skade, og selv om både Type I og Type IV-hypersensitivitetsrespons kan oppstå sekundært, anses det ikke som en okulær allergi. MILJØEKSPONERTE ALLERGIER Eksempler på miljøeksponerte allergier er sesongbaserte allergener som pollen fra trær, gress eller planter, eller allergener som kan være til stede hele året, som støvmidd, mugg eller dyr. Symptomene ved miljøeksponerte allergier oppstår ofte raskt, typisk 5-30 minutter etter kontakt med allergenet, og inkluderer intens kløe, brennende følelse, og vannete øyne. Kliniske funn kan typisk være bilateral (ofte diffus) konjunktival rødhet, kemose (ses typisk ved akutt reaksjon) og/eller papillae (ses ved mer vedvarende), øyelokksødem, samt vannete sekret og slimtråder. Cornea er sjeldent påvirket. HVA SKJER I ØYET VED EN IGE-UTLØST ALLERGIREAKSJON? Når et øye eksponeres for et allergen utløses en betennelsesreaksjon i mastceller og basofile granulocytter som ligger i konjunktiva. Dermed frigjøres betennelsesfremkallende substanser, inkludert histamin, Pollensesongen står for døren og den starter nå tidligere enn før. FOREKOMST AV OKULÆR ALLERGI Det foreligger ingen sikre tall på forekomsten av okulær allergi blant den norsk befolkning, men forekomsten av allergisk rhinitt, som er sterkt relatert til allergisk konjunktivitt, ligger på rundt 20% blant voksne i Vest-Europa, og omtrent 25-30% blant norske barn fra skolealder. Utbredelsen av allergiske sykdommer har økt de siste tiårene. Årsaken til denne økningen er ikke identifisert, og en rekke faktorer har blitt vurdert, inkludert genetikk, luftforurensning i urbane områder, kjæledyr og eksponering i tidlig barndom. Mange pasienter har andre allergiske sykdommer, som atopisk sykdom, astma, eksem og allergisk rhinitt. Av den grunn, er sykdomshistorien viktig ved utredning for okulær allergi. Sykdomshistorien Histaminet virker på reseptorer som fremkaller kløe, økt slimproduksjon, og økt gjennomtrengelighet og utvidelse av blodkarene i vevet. bør dekke type symptomer (kløe, lysfølsomhet, tåreflod, synspåvirkning, brennende følelse og smerte), hvor lenge symptomene har pågått, unilateral eller bilateral påvirkning, allergier eller systemiske sykdommer, tidligere behandling, familiehistorikk, bruk av kontaktlinser, og om pasienten bruker okulær medisin eller har gjennomgått øyerelatert kirurgi. KLASSIFISERING AV VANLIGE OKULÆRE ALLERGIER Okulære allergier kan klassifiseres som ”intermitterende” eller ”vedvarende”, og ”mild”, ”moderat” eller ”alvorlig” avhengig av deres utvikling og alvorlighetsgrad. Tilsvarende kan symptomer betraktes som ’akutt’ eller ’kroniske’ og ’tilbakevendende’ i
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy