38 OPTIKEREN NR 3, 2023 FAGSTOFF WHAT A PAIN! Dr. Anthony DeWilde, OD, FAAO, er utdannet ved universitetet i Missouri – St. Louis, College of Optometry. I 2008 fullførte han en turnus ved VA Medical Center i Kansas City, med spesialisering i okulære sykdommer og optometrisk synsrehabilitering. I dag jobber han på samme sted med spesialfelt innen diagnostisering og behandling av okulære sykdommer. På Fagkonferansen 2023 holdt han to foredrag: et om hodepine og et om optisk disk ødem. HODEPINE Alle øyehelseundersøkelser bør starte med en grundig anamnese. Der hodepine er hovedsymptomet eller et av symptomene, er spørsmål om når hodepinen først startet, varighet, hyppighet, hva som lindrer smerten og lokasjon viktig for å avdekke årsak og sammenheng. Videre bør det gjøres en grundig refraksjon for å avdekke eventuell styrkeendring eller en latent hyperopi, da dette ofte kan gi en hodepine som et bånd over pannen. En vurdering av det intraokulære trykket (IOP) kan avdekke et intermitterende vinkelblokk glaukom. Dette kan gi intermitterende hodepine før smerten en opplever som følge av full vinkelblokk. For at glaukom skal gi smerte, må IOP være høyere enn 60 mmHg. Ved å undersøke fremre segment kan en avdekke celler i forkammeret, noe som kan indikere uveitt. Det er også fornuftig å gjøre en grundig vurdering av samsynet, da en kan oppleve hodepine i perioden før dette dekompenserer. Til sist bør en undersøke bakre segment for å avdekke eventuelle andre patologiske årsaker til hodepinen. Der pasienten klager over smerter ved øyebevegelse, er det lurt å definere om smerten kommer uansett blikkretning eller kun i en bestemt retning. Ved inflammasjon i en av de ekstraokulære musklene vil smerten være i den blikkretningen der denne muskelen beveges, mens det ved en optisk nevritt vil oppleves smerte uansett Pasienter med hodepineplager er daglig kost for optometrister, men symptomer og plager kan variere fra små og sporadiske, til voldsomme og daglige smerter. Det er derfor viktig å kunne skille de ulike årsakene til hodepine fra hverandre. Kommer hodepinen fra en okulær tilstand, eller har hodepinen kun okulære manifestasjoner? TEKST: KRISTÍN SELAND ÁGÚSTSDÓTTIR FOTO: DAG ØYVIND OLSEN
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy