OPTIKEREN NR 3, 2025 44 FAGSTOFF OPP MED FORSTØRRELSEN! Når du skrur opp forstørrelsen på spaltelampemikroskopet ditt, kan du få mye informasjon om en persons tårefilm og om hvordan linsen evner å spre tårefilmen over linseoverflaten og fukter den. Om du ser at tårefilmen endrer og flytter mye på seg mellom blunk, tyder dette på dårlig fuktfordelende egenskaper på linsens overflate og/eller dårlig kvalitet på tårefilmen. Ved å se på det ytre Purkinje-bildet med spekulær refleksjon, kan pretårefilmens lipidinterferensmønster observeres. Som en generell regel kan man si at desto lysere det fargede mønsteret ser ut, desto tykkere er lipidlaget, mens et matt, grått utseende kan indikere et tynnere lag. Still deg spørsmålene: Hvordan fordeler tårefilmen seg over linsen? Er den stabil eller rotete og sprekker fort opp? Hvor mye lipider er det i tårefilmen? Dette kan ses i sammenheng med de meibomske kjertlene. Om det ikke ses farge på pretårefilmen, kan det hjelpe med lipiddråper. Fuktfordelende egenskap i en linse er viktig fordi det er den som sørger for at tårene kan spres over linsen og minske belegg. Om pasienten din opplever problemer med tørrhet på slutten av dagen, kan det skyldes nettopp dette. PROFILEN ER VIKTIG Kontaktlinsens kantprofil er viktig for komfort, og mens den runde kanten gir mest ubehag, oppleves toegget «kniv»-kant og de tynnere kantene som mer behagelige. Visuelt ubehag eller uklart syn på spesifikke avstander med multifokale kontaktlinser kan skyldes blant annet linsens styrkeprofil. Produsentene har oversikt over sine produkter og kan svare på spørsmål rundt kantprofil og multifokale styrkeprofil. Klinisk ta-med-hjem-beskjed: Prøv å gjøre tiltak tidlig i prosessen slik at vi unngår at pasientene slutter med kontaktlinser! DYPDYKK I LITTERATUREN Ønsker du å sette deg enda mer inn kontaktlinserelaterte plager og drop-out, kan du ta en titt på Byki Huntjens anbefalte litteratur: Pucker & Tichenor: Understanding dryness and drop-out, a Review of Contact Lens Drop Out. Clinical Optometry, juni 2020. Papas et al.: The TFOS International Workshop on Contact Lens Discomfort: Report of the Management and Therapy Subcommittee. Investigative Ophthalmology & Visual Science · September 2013 Stapleton & Tan: Impact of Contact Lens Material, Design, and Fitting on Discomfort. Eye & Contact Lens: Science & Clinical Practice 43(1): s.32-39, Januar 2017. Morgan et al.: Challenges to the new soft contact lens wearer and strategies for clinical management. Contact Lens and Anterior Eye 46(3), 2023. Kuc: A Systematic Approach to Solving Contact Lens Discomfort. Review of Cornea & Contact lenses, Mars 2019. Doughty: Consideration of Three Types of Spontaneous Eyeblink Activity in Normal Humans: during Reading and Video Display Terminal Use, in Primary Gaze, and while in Conversation. Optometry and Vision Science 78(10): s.712-725, Oktober 2001. £ Vi som helsepersonell kan påvirke pasientene våre med å gi råd rundt digital skjerm-hygiene, og en 20-sekunders pause fra skjermen hvert 20. minutt er en god regel å lære bort. KASUS 1: Marianne er 55 år og bruker multifokale flerdagslinser i et silikonhydrogel-materiale. På slutten av dagen opplever hun tørrhet og leilighetsvis tåkesyn. Hun opplever både fysisk ubehag med linsene og redusert visuell kvalitet. Ved undersøkelse finner vi meibomsk kjerteldysfunksjon og redusert noninvasiv break-up tid. Tiltak: 1. Bytt over til engangslinser med bedre fuktfordelende egenskaper 2. Daglig øyenlokksrengjøring (maske og massasje), samt lipidbaserte øyedråper 3. Livsstilsråd, pauser fra skjerm, økt vanninntak og blunkeøvelser KASUS 2: Jonatan er en myop 21-åring som bruker mye tid på digitale skjermer, gaming spesielt. Han bruker flerdagerslinser i et silikonhydrogel-materiale. Han klager på ubehag i øynene etter mye skjermbruk og kjenner på tørrhet og sandpapirfølelse. Tiltak: 1. bytte linse: a. engangslinse eller silikonhydrogel-linse med forbedret fuktbevarende egenskaper, b. mindre bevegelse av linsen på øyet (ikke synlig bevegelse ved blunk, men selvfølgelig ved push-up-test), c. tynn/ kniv-kant design 2. Gi råd om skjermtid og digital hygiene 3. Omgivelse-/miljø-råd og fuktende øyedråper
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy