OPTIKEREN NR 4, 2023 40 FAGSTOFF trykket på begge sider av membranen og således begrense væskebevegelsen i vevet. Natriumhyaluronate (Na-HA) er et glycosamioglykan (GAG) avledet fra hyaluronsyre (HA), som vi finner naturlig i ledd og i glasslegemet. Na-HA er mindre enn HA og kan derfor lettere trenge gjennom huden. Den har tre karakteristiske egenskaper: 1) evnen til å holde på vann 2) viskoelasiteten, som gjør den mer smørende og derfor øker komforten 3) Den bidrar med celleheling i epitelet. Hydroxypropyl-Guar (HP-Guar) fungerer som et fortykningsmiddel. Når tårevæskesubstituttet er mer geleaktig vil den holde seg lenger på øyets overflate. Buffere Disse beskytter de kjemiske bindingene og sørger for en tolererbar pH-verdi, som optimalt ligger mellom 6.6 og 7.8. De ulike typene som brukes er fosfater, citrater, borat og tris. Alle kan gi betydelig endringer i epitelialcellene etter kun ti minutters eksponering. Dette er derfor noe vi fortrinnsvis ønsker å unngå, spesielt der det er et høyt forbruk av kunstig tårevæske. Ectoine Et naturlig beskyttelsesmolekyl som danner et beskyttende fuktighetsskjold rundt proteiner og andre molekyler. Stoffet er vist å gi bedring av symptomer hos pasienter med allergisk rhinokonjunktivitt, postoperativt sekundært tørt øye eller ved re-epitelialisering etter kirurgi. Det har også vist effekt hos pasienter med irritasjon eller uspesifikk inflammasjon. Naturlige ingredienser I noen øyedråper blir det reklamert for ulike naturlige ingredienser. Noen av disse, slik som Atropine Belladonna (Deadly nightshade), er direkte farlige. Belladonna er en giftig plante som inneholder flere alkaloider, inkludert atropin, hyocyamine og skopolamin. I øyet brukes den som et mydriatikum. En nylig rapport har vist at Belladonna tilsatt i en homeopatisk øyedråpe forårsaket vinkelblokkglaukom hos en kvinne i 50-årene. Calendula officinalis (ringblomst) har et høyt innhold av lutein og brukes for å beskytte øyet mot frie radikaler. Den sies å kunne behandle inflammasjon. Euphrasia officinalis (øyentrøst) inneholder flavenoider og sies å inneha antihistamine-egenskaper. Leptosporum scoparium (manuka honning) kommer opprinnelig fra New Zealand. Den har antibakterielle egenskaper og et høyere innhold av metylglyoksal (MGO) sammenliknet med andre typer honning og er vist å ha bedre motstand mot enzyminaktivering enn hydrogenperoksid. Den lindrer symptomer ved tørre øyne, ustabil tårefilm, øyerandsstaining og økt bakterieflora. Bivirkninger er rødhet, svie, konjunktival inflammasjon og allergi mot bier eller bieprodukter. Aloe Vera er for mange en kjent urtemedisin som bedrer sårheling og har antimikrobielle egenskaper. Okulære preparater markedsføres i forbindelse med allergi, tørt øye og kontaktlinseproblemer. Preparatene har lite konsistent produksjon, og den kjemiske sammensetningen kan derfor variere. Det finnes heller ingen kontrollerte studier som støtter okulær bruk. Bivirkninger: allergi (skinnet på planten inneholder lateks), okulær hyperemi, irritasjon og svie. SALVER Disse inneholder ofte konserveringsmidler, og noen inneholder retinylpalmetat (vitamin A). Retinol (vitamin A) er nå vist å hemme celledeling, endre genuttrykket, endre signalveiene og fremmer ekspresjon av inflammatoriske mediatorer og protease i epitelcellene til de meibomske kjertlene. Mange ansiktskremer, spesielt anti-rynkekremer, inneholder også vitamin A. Det er derfor lurt å spørre pasienten hvilken hudkrem de bruker. Dersom de legger kremen under øyet, så vil denne lett gå gjennom huden og affisere de meibomske kjertlene, og slik kunne gi okulære problemer. DRÅPESTØRRELSE Gjennomsnittlig dråpestørrelse ved bruk av kunstig tårevæske er antatt å være mellom 50 og 70 µl. I realiteten er dråpestørrelsen cirka 39 µl (25.1-56.4 µl). Dersom en tar hensyn til volumet i øyets overflate (7 µl), så vi en dråpestørrelse på 5 til 15 µl være å foretrekke. TEMPERATUR Det er foreløpig ikke kjent om kulde kan ha innvirkning på ingrediensene i tårevæskesubstituttet. Dette har leverandørene foreløpig ikke kunnet svare tydelig på. Men en kan anta at for eksempel oljebaserte preparater vil kunne endre seg da fett som kjent er fastere i kulde enn i varme. De fleste øyedråpene har anbefaling om ©Colourbox
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy