OPTIKEREN NR 4, 2023 43 F Først har de gjort forsøk kun med epitel og tårefilmliknende gel. Så har de lagt ulike kontaktlinser over og gjort glidende bevegelser som skal etterlikne blunk. De har sett på glideretning, trykket i kontaktpunktet, overflatemodulusen og skjærspenningen. Hvert forsøk varte i cirka 16 timer hvor de gjorde 10.000 passeringer over overflaten. HYPOTESE Inflammatorisk balanse er den biofysiologiske koblingen mellom smøring og komfort. Økt skjærspenning gir økt celleskade og dermed produksjon av pro-inflammatoriske cytokiner. Dette anses å være selve fingeravtrykket for overlevelse. Biologien er drevet av evolusjon og har derfor ingen sikkerhetsfaktor. God øyekomfort, både med og uten kontaktlinser, kan ses på som fravær av smerte. KONTAKTLINSEN Fra øyets ståsted er kontaktlinsen som er 20-50 ganger tykkere enn tårefilmen, å anse som et fremmedlegeme. Kontaktlinsen vil derfor forårsake forstyrrelser i det naturlige systemet ved å danne to helt nye grensesnitt mellom et syntetisk materiale og epitelet i henholdsvis konjuntiva og kornea. Ved å etterlikne det biologiske grensesnittet kan en bruke biologien som en veiviser for utvikling av nye kontaktlinsematerialer og definere biofysiologiske mål for overflateteknikk. Studiet til Gregory Sawyer og laget hans viste at overflatebehandlingen til ulike kontaktlinser gir stor variasjon i hvordan tårefilmen håndterer skjærspenning. Kontaktlinser med høyt vanninnhold i overflaten har lavere friksjon og lav overflateelastisitet, og de ga det laveste nivået med celleskade når de ble testet glidende over epitelcellemodellene. Gruppen anbefaler derfor at man fortsetter å utvikle kontaktlinser med høyt vanninnhold, lavere friksjonskoeffisient, lavere overflateelastisitet og lavere skjærspenning. For å kunne oppnå god langtidskomfort med kontaktlinser må vi også ta hensyn til øyets naturlige døgnrytme. Øyet gjør nødvendig vedlikehold hver natt, der 20 til 25% av epitelcellene byttes ut. På grunn 16.000 blunk hver dag, får vi alle såre øyne i løpet av dagen. Dette kan forverres med kontaktlinser. Det er derfor essensielt at linsene har optimal tilpassing. I tillegg trenger vi en god okulær overflate for suksess. Det er derfor viktig å behandle ulike overflateproblemer når de oppstår, for å redusere risiko for redusert komfort og dermed drop-outs. £ «Comfort is the beginning, middle and end og contactlens wearer success» Lyndon Jones, Philip Morgan og Gregory Sawyer.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy