OPTIKEREN NR 4, 2025 37 F FAGKONFERANSEN identifisere pasienter med glaukom. Men en må kjenne til fordeler og ulemper med analysen, da feiltolkning kan gi en unødvendig påkjenning for pasienten. I masteroppgaven ble personer fra førti år og oppover som var inne til rutineundersøkelse, invitert til å delta i en fullstendig glaukomundersøkelse basert på de kliniske retningslinjene og kunnskapsbasert praksis. Dette ga så en referanserisiko. Det ble også invitert med fem optikere som isolerte glaukomrisiko-bedømmere av pasientgruppen. Dette ga en estimert risiko: Optikerens isolerte vurdering av risiko for glaukom på optisk nervehode med hver metode for seg. Resultatene fra studien viser at OCT ga høyest og 2D fundusfoto lavest korrelasjon mellom risikovurdering og estimert risiko for glaukom på optisk nervehode. Pilotstudien belyser anbefalinger fra kliniske retningslinjer og kunnskapsbasert praksis for glaukom. Den viser at hver metode alene ikke gir et komplett bilde av glaukom, og at vi skal være varsomme med å bruke kun én metode for å estimere glaukomrisiko. Vi må også være kjent med egne instrumenter og deres begrensinger. REFLEKSJONER ETTER FULLFØRT MASTERPROSJEKT Etter at prosjektet ble fullført, har Rasmus etablert en metodikk for å jobbe kunnskapsbasert med glaukom der undersøkelsene gjøres i følgende rekkefølge: perimetri, anamnese, refraksjon, spaltelampe med gonioskopi, lokal anestesi, trykkmåling med Goldmann applanasjonstonometer, dilatasjon og mål av papillestørrelse med indirekte oftalmoskopi, og til slutt stereofundusfotografi og/ eller OCT. Mastergraden har også gitt økt kunnskap og forståelse av sykdomsbildet. Dette har gjort han tryggere på egne beslutninger, noe som igjen har redusert andel unødvendige henvisninger. Det oppleves også lettere å prate med pasientene om sykdommen. £ TEKST: DAG ØYVIND OLSEN FOTO: TRUDE ELISABETH HENRICHSEN GJØR OPTIKERE KLOKE VALG? Det spørsmålet stilte Stefan Hjörleifsson tilhørerne under Fagkonferansen. Norges Optikerforbund har vært en del av kampanjen Gjør kloke valg siden 2019 og to år senere ble det utarbeidet en liste med fem råd for kloke valg for optikere. Sammen med 11 andre helsepersonellforeninger deltar NOF i kampanjen for å motvirke overdiagnostikk og overbehandling. Hjörleifsson, som selv er lege og leder av kampanjen, fortalte at det er publisert 170 anbefalinger fra de ulike foreningene. Symbolet for Gjør kloke valg er en blomst som overvannes. Et tydelig symbol på at det som er bra, kan være farlig dersom man får for mye av det. Essensen i helsetjenesten er at den skal være kunnskapsbasert og ikke følelsesbasert. Sistnevnte kan resultere i at man gambler med pasientens helse. Legen fortalte om rekker av bilder av korsrygger uten problemer og at vi alle må minne oss selv på hva som er god praksis. Vi må holde oss selv litt i ørene. - Man vil finne noe i ryggen på ni av ti i min alder uansett, vi trenger ikke ta bilder av de som ikke behøver behandling. «Gjør det som trengs, ikke når det ikke har nytte» Men hva er så egentlig problemet med overdiagnostikk og overbehandling? Det er sløsing med ressurser som kunne vært brukt i andre deler av helsetjenesten, der det er et udekket behov. Det kan også føre til at pasienter blir skadet. Overdreven bruk av antibiotika er et slikt eksempel. Bivirkninger et annet. Spørsmålet om optikere gjør kloke valg lot han henge i luften. Har dere fulgt anbefalingene? Spurte han. Henger den på mange kontorer? Den er litt skjult på NOFs nettside. Her har du rådene: • Unngå standardiserte oppfølgings- og innkallingsrutiner som ikke ivaretar individuelle behov. • Unngå henvisning på mangelfullt grunnlag • Unngå henvisning til spesialisthelsetjenesten hvis tilstanden ikke kan behandles eller krever aktiv oppfølging, eller at pasienten ikke ønsker eller ikke er motivert for behandling • Unngå ukritisk bruk av avansert avbildningsteknologi • Unngå håndtering av pasienter i standardiserte systemer som ikke ivaretar pasientens individuelle behov. £ Det handler om å ta vare på den somatiske helsetjenesten vi har i Norge, sa Stefan Hjörleifsson.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy