OPTIKEREN NR 4, 2025 40 FAGSTOFF AV: MAGNE HELLAND*ª (DOSENT EMERITUS, OPT. MNOF, MSC), ARNULF MYKLEBUST (FØRSTEAMANUENSIS, OPT. MNOF/ NSO, PHD, MSC), INSTITUTT FOR OPTOMETRI, RADIOGRAFI OG LYSDESIGN, UNIVERSITETET I SØRØST-NORGE (USN), WEGAR HOGSTADª (OPT. MNOF), ALLIANCE OPTIKK – OPTIKER HOGSTAD, KNUT EVANGERª (OPT. MNOF, PHD, MSC) PARKINSONS SYKDOM OG SYNSPROBLEMATIKK SVEKKET KONVERGENS? I en oversiktsartikkel i Optikeren nummer 2-2021 (side 42-48) ble typiske synsproblemer ved Parkinsons sykdom beskrevet. I en oppfølgingsartikkel i Optikeren 4-2024 (side 44-49) ble spesielle brilleutfordringer knyttet til en fremoverlutet kroppsholdning diskutert. I denne artikkelen tar vi for oss et annet synsproblem som mange Parkinson-pasienter sliter med, svekket konvergens og dobbeltsyn spesielt ved lesing, skjermbruk og annet nærarbeid. Artikkelen avsluttes med flere praktiske råd og anbefalinger. Parkinsons sykdom er en kronisk nevrodegenerativ sykdom som blant annet påvirker hjernens evne til å styre bevegelser (1). Av nevrodegenerative sykdommer er det kun Alzheimers sykdom som er mer vanlig, men Parkinsons sykdom er den som øker raskest i forekomst (2, 3). Parkinsons sykdom er karakterisert ved tilstedeværelse av minst to av følgende tre hovedsymptomer: Skjelving hovedsakelig når kroppen er i hvile (hviletremor), redusert eller manglende evne til å starte og gjennomføre viljestyrte bevegelser (hypokinesi/bradykinesi/akinesi) og muskelstivhet (rigiditet). Disse endringene fører ofte til en karakteristisk fremoverlutet kroppsholdning og subbende gange (posturale endringer). Sykdommen er i tillegg til disse motoriske symptomene forbundet med en rekke ikke-motoriske symptomer og endringer. De ikke-motoriske symptomene kan spenne vidt fra eksempelvis lett svekket kognitiv funksjon, depresjon og redusert eller manglende luktesans, til søvnproblemer, svak stemme, sikling og problemer med synet. I det norske Parkinson-miljøet, både blant involverte grupper helsepersonell og pasientene selv, har det tradisjonelt vært lite søkelys på synsproblemer. Dette kan skyldes at sykdommen i de fleste sammenhenger er definert som en bevegelsesforstyrrelse (4). Problemer i form av tørre øyne, dobbeltsyn ved lesing og skjermarbeid og mer subtile endringer i synsfunksjon, har i mindre grad blitt vektlagt i helsepersonells oppfølging av Parkinson-pasienter. De siste årene har imidlertid synsproblematikk hos denne pasientgruppen blitt belyst i oversiktsartikler i norske fagtidsskrifter for både optikere (5, 6) og leger (7). I denne artikkelen skal vi se nærmere på et problem mange Parkinson-pasienter sliter med, nemlig svekket evne til å samle blikket ved synskrevende oppgaver på nært hold. Blant øyehelsepersonell omtales dette som konvergensinsuffisiens (KI). For pasientene kan fenomenet gi svært plagsomme symptomer i form av dobbeltsyn (diplopi) og at en blir fort sliten og trøtt i øynene ved nærarbeid. KLINISK INTRODUKSJON – PASIENT 1 En 69 år gammel mann, pensjonert lærer, ble høsten 2016 diagnostisert med Parkinsons sykdom. Han var da blitt henvist fra sin fastlege til nevrolog på grunn av essensiell tremor. Hans innledende symptomer og plager inkluderte tidvis generell trøtthet, en følelse av svekket almenntilstand, dårlig luktesans, sporadisk skjelving i høyre arm når han var fysisk inaktiv, og svært liten og uleselig håndskrift (mikrografi). Han ble raskt diagnostisert med Parkinsons sykdom og satt på medikamentell behandling. Pasienten var i sitt yrkesaktive liv også tidvis plaget av dobbeltsyn. Hans avstandssyn har holdt seg stabilt nær emmetropi i alle år, med god visus på hvert øye for seg, og binokulært. Tidlig i voksenlivet hadde han en stor exofori (10-15 prismedioptrier (∆) for avstand, og 20-25 ∆ på nær). Hans første registrerte konvergens nær- * Magne Helland (f. 1955) ble diagnostisert med Parkinsons sykdom i november 2016. ª Angående eventuelle interessekonflikter oppgir Helland og Evanger ingen interessekonflikter. Hogstad jobber som optiker i egen privat praksis. Myklebust har drevet egen privat optiker-virksomhet tidligere.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy