OPTIKEREN NR 5, 2026 32 FAGSTOFF TEKST: KRISTIN SELAND AGUSTSDOTTIR FOTO: ERIK HASLESTAD HVORDAN HÅNDTERE MIKROBIELL KERATITT? Overfladiske hornhinnesår kjennetegnes ved at det kun er det øverste epitellaget som mangler. Lagene under er intakte og klare, og uten inflammasjon eller infeksjon. Som oftest er disse sårene forårsaket av et mildt til moderat okulært traume. Ved alle korneale overflatesår skal risiko for å utvikle infeksjon eller infiltrat vurderes, og behov for behandling med bredspektret antibiotika vurderes. Alle pasienten skal også følges tett de første 24 til 48 timene. Et kornealt ulcer er et resultat av en infeksjon eller et infiltrat, og skilles fra overfladiske sår ved at de har hvite infiltrater under sårflaten. Disse kan potensielt være synstruende, og vi skiller mellom infeksiøse og ikke- infeksiøse sår. Dersom det er en sirkel med infiltrater rundt såret, bør man utrede for autoimmun årsak og/eller sykdom, da disse sårene kan skyldes en immunrespons. Sterile korneale infiltrater og ulcere kan komme som resultat av en immunrespons forårsaket av ulike stimuli, som for eksempel korneal hypoksi som følge av kontaktlinsebruk, en hypersensitivitetsreaksjon ved stafylokokkinfeksjon, eller som en autoimmunrespons. Symptomene ved overfladiske sår og ulcere er relativt like. I begge tilfellene vil pasienten oppleve smerter og rødt øye, være lyssensitiv, ha fremmedlegeme-følelse og redusert syn. Man må derfor huske å stille de riktige spørsmålene: Når startet symptomene? Skjedde det noe spesielt? Traume? Eventuelt med hva? Er det risikofaktorer for infeksjon, som for eksempel kontaktlinser? Og er dette første gangen pasienten opplever dette? Sterilt Infeksiøst Symptomer Milde til moderate Typisk betydelig Lokasjon Perifert Sentralt Discharge Vanndig Purulent Størrelse Små eller flere små infiltrater (<1mm) Større (>1mm) Epitelial involvering Ikke, eller små epiteliale defekter Større defekter over hele infiltratet Inflammasjon Nei Betydelig involvering av forkammeret med hypopyon og diffuse injeksjoner Keratitt er kanskje en optikers verste mareritt, og de kommer gjerne inn døra rett før stengetid eller i ferien når man er eneste optiker på jobb. Gjennom et timelangt foredrag med Erich A. Hinel på fagdagen til Synoptik, fikk vi en gjennomgang av hvordan vi skal skille mellom de ulike keratittene – alt fra overfladiske sår, til alvorlige sopp- og akantamøbeinfeksjoner.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy