OPTIKEREN NR 6, 2025 49 F gruppen vil også ha større vansker med øye-hånd-koordinasjoner og flere hodebevegelser. Jo mer kompleks oppgaven blir, jo større blir hodebevegelsene. Mange pasienter mangler innsikt om egen synsfunksjon etter et hjerneslag. Dette vil igjen gjøre det vanskelig å skjønne hvordan en endring i synsfunksjonen vil påvirke egen hverdag og aktivitet. Endringer i synet tenker mange vil «gå over» eller at det skyldes alder. For noen kan det oppfattes som om man er på et fremmed sted istedenfor i kjente omgivelser. Mange merker en endring i synsfunksjonen, men det kan være vanskelig å avgjøre om det er synet eller kognisjon. Det er viktig å bistå pasienter med å få innsikt i egen synssituasjon. Det er viktig å se sammenhengen med fatigue, aktivitet og hvile. OBSERVASJON OG SYNSTRENING AV PASIENTER MED ERVERVET HJERNESKADE Det er viktig å observere pasienten under en synsundersøkelse. Er det symmetri i fjeset, ptose, hvordan beveger pasienten seg, dette er en nærmest uuttømmelig liste. Pasienter som myser og ser morske ut kan være lysømfintlige, demp lyset i rommet og se etter forandring i ansiktet. Spør om de leser, og vær bevisst hvordan du spør. Det er ikke alle som leser, men mange som ønsker å lese klarer ikke dette etter et hjerneslag. Det kan være kognitive funksjoner som gjør at det er utmattende å være i omgivelser hvor det er mye bevegelser. Dette kan henge sammen med evnen til å undertrykke stimuli som ikke er relevant. Svimmelhet er også rapportert av mange etter en hjerneskade. Kartlegg hva slags svimmelhet det er. Er det gynging eller snurring og når oppstår dette. Er pasienten plaget med svimmelhet¨, er det viktig å sette ned tempo når en tester motilitet, og ha rolige bevegelser. Ta gjerne en stans i bevegelsen for å se om de klarer å holde fiksasjonen. Det er forskjell på å teste mobilitet og testing av følgebevegelser. Test selv hvordan bakgrunn svisjer forbi, ved motilitet-testing, dette kan flere oppleve som ubehagelig. Det kan derfor være lurt å ha en nøytral bakgrunn uten altfor mye møbler og objekter. Teste både horisontalt og vertikalt. Blunking ved endring av retning kan være et tegn på utfordrende øyemotorikk. Øyebevegelsene ved test av sakkader skal være helt presise. Be pasienten flytte blikket så raskt de kan mellom to fingre som holdes opp til hver side. Det kan være lurt å sjekke 15 sakkader, det gjerne skjer noe ved 10 sakkader hos de som har utfordringer. Lesing kan ofte påvirkes av upresise sakkader og fiksering. Dette kan enkelt trenes på en bokside. Jobb deg inn mot midten av en setning ved å starte på det ytterste ordet på hver side av en linje og jobbe deg innover. Sakkader kan og trenes på avstand. Dersom en blir ustø under treningen bør en sitte selv om det trenes på avstand. Ha bena godt i gulvet og ha stol med ryggstøtte og ikke hjul! Når vi beveger oss, er det en enorm visuell informasjon som vi beveger oss rundt i. En caps vil ta bort noe av den overflowen av info. Det å bruke en suncover under transport kan gjøre at noen av sanseinntrykkene reduseres. Dette kan være lurt å anbefale til og fra timer med synstrening, da det reduserer energitapet til pasienten før treningen starter. Start med en eller to økter i uka, og intensiver etter hvert. Det er viktig at pasienten er kjent med symptomer som vil oppstå i forbindelse med trening. Dette er en pasientgruppe som kan være engstelige for å fremkalle et nytt slag. Det er viktig å finne balansen mellom trening og hvile. Vær og bevisst pasientens sinnsstemning. Andre instanser bør settes inn ved mistanke om depresjon. Synstrening av pasienter med ervervet hjerneskade trenger ofte kreative løsninger både med tanke på objekter og treningssituasjon. For de dårligst fungerende pasientene kan det være aktuelt å ligge i seng og ha taket som bakgrunn. For mange pasienter vil hverdagslige aktiviteter som å gå på butikken, kunne oppfattes som synstrening. Det å ha et team eller en gruppe med kollegaer en kan drodle litt med er utrolig nyttig og kompetansehevende. Synstrening kan hjelpe mange pasienter til en bedre visuell hverdag! £ Publikum følger med på forelesningene som ble holdt i en av storsalene på Krona. KONGSBERG VISION MEETING
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy