41 OPTIKEREN NR 1, 2023 F ikke har veiledende rett til nødvendig helsehjelp i spesialisthelsetjenesten. Begrunnelsen er at hjelpen ikke anses å være nyttig, og tilstanden under tvil anses å være alvorlig. Ræder fortalte videre at salgstallene inn til apotek for 2022 viser at det omsettes over en halv million enheter med antibiotiske øyedråper og salver. Men er det virkelig så mange pasienter med bakterielle øyelidelser? Hvor mange av disse hadde egentlig tørre øyne og skulle ha fått antiinflammatoriske midler? Rennende og røde øyne kan være så mangt, og har det vært mye tåreflod over en lenger tid, så tenk tørre øyene. Dersom pasienten ikke blir bedre av kunstig tårevæske eller antibiotika, er det veldig sannsynlig at pasienten har inflammatorisk tørre øyne med betennelse og sår på øyets overflate. Slike sår forsvinner ikke med antibiotika. Tegn på inflammatorisk tørre øyne er tåreflod, slimtråder og rødt øye. Dersom vi mistenker tørre øyne og pasienten ikke blir bedre av kunstig tårevæske alene, må pasienten ikke behandles med antibiotika, men antiinflammatoriske midler som steroider og ciklosporin. Ciklosporin er et immunmodulerende medikament utviklet fra et stoff produsert av soppen Tolypocladium inflatum, funnet på Hardangervidda i Norge. Ciklosporin hemmer signalstoffet kalsinevrin og dermed produksjon og frigjøring av T-celleaktiverende cytokiner. Ciklosporin er indisert ved moderat til alvorlig tørre øyne, og kan – i motsetning til kortikosteroider – brukes over lenger tid for å stabilisere øynene. Ræder nevnte også betennelsestilstander i øyelokkene som indirekte kan gi tørre øyne. Pasienten opplever typisk røde og svulne øyelokk med skjellende hud. Dette behandles vanligvis med antibiotikasalver med tetrasykliner. Ræder oppsummerte med noen oppfordringer til øvrig helsepersonell: – Når dere på apotek møter kunder med rennende røde og irriterte øyne, som ikke blir bedre av kunstig tårevæske, hold muligheten åpen for at de kan ha inflammatorisk tørre øyne. De bør rådes til nærmere undersøkelse hos lege for medikamentell behandling. Og når dere allmennleger kanskje overtar stafettpinnen, så ikke tenk automatisk bakteriell øyekatarr og resept på Kloramfenikol eller andre typer antibiotika. Dersom pasienten har hatt plagene over lenger tid og det er fravær av puss, er det overveiende sannsynlig at pasienten har tørre øyne. Henvis derfor pasienten til øyelege for nærmere utredning. Ræder ba også om at når optikere utreder grundig og kan bekrefte tegn på inflammatorisk tørre øyne i spalte lampen, skal pasienten henvises til øyelege for eventuell medikamentell behandling. £ Erik Robertstad har lang erfaring med behandling av tørre øyne.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy