OPTIKEREN NR 2, 2026 43 F adekvat standardbehandling med systemiske antibiotika og lokal behandling». Isotretinoin hemmer talgkjertelaktivitet i tillegg til å krympe kjertlene. I øyelokkene har vi modifiserte talgkjertler som produserer fettstoffer til tårefilmen. Disse fettstoffene er helt avgjørende for en stabil tårefilm og god øyehelse. Svikt i disse talgkjertlene er den vanligste årsaken til tørre øyne. BETYDNINGEN AV INDIVIDUELL VURDERING OG BEHANDLINGSEFFEKT Isotretinoin skiller ikke mellom talgkjertlene i huden og talgkjertlene i øyelokkene, derfor vil behandlingen kunne gi nedsatt funksjon, størrelse og utbredelse av de viktige talgkjertlene i øyelokkene. En god klinisk vurdering av pasienten med tanke på graden av akne, samt risikoen for å utvikle tørre øyne, er viktig. – Tørre øyne er den vanligste øye-relaterte bivirkningen til isotretinoin. Hvor ofte dette oppstår, varierer betydelig i litteraturen. Studier rapporterer alt fra 1,4 % og helt opp til 100 % forekomst, men de fleste studier melder 20–40 %, sier øyelege Utheim. – Vi har dessverre hatt flere unge pasienter som etter behandling har fått nærmest totalt tap av talgkjertler. Et slikt kjerteltap er svært uvanlig blant unge. I slike situasjoner må vi informere om at skadene er permanente. Det finnes noen få studier i verdenslitteraturen som hevder at det finnes metoder for å kunne reversere tap av talgkjertler. Før det kommer ytterligere dokumentasjon, er det viktig å være forsiktig med å presentere en slik mulighet. Vi ønsker ikke å skape falske forhåpninger. INFORMASJON OM BIVIRKNINGER Fineide påpeker at isotretinoin kan ha mange bivirkninger også utenom øyet, og medikamentet skrives for det meste ut av hudleger som følger pasientene tett under forløpet. – Dette er leger som har stor kunnskap rundt både virkning og mulige bivirkninger. Vår erfaring er at pasienter som starter på isotretinoin får god informasjon om dette ved oppstart. Vi i Tørreøyneklinikken har også løpende dialog og samarbeid med hudleger rundt isotretinoin-behandling, hvor vi sammen følger opp pasienten med formål om best mulig behandling med minst mulig bivirkninger. HVORDAN KAN MAN HINDRE AT BIVIRKNINGER OPPSTÅR? – Noen helgardering mot bivirkninger vil dessverre ikke være mulig, men man kan ta en del forhåndsregler som reduserer risiko og skadeomfang, mener Fineide. – For det første er det viktig å være klar over at pasienter med akne i utgangspunktet har en høyere risiko for tørre øyne enn normalbefolkningen. Det er derfor viktig at foreskrivende lege forhører seg om symptomer forenlig med tørre øyne. Det er studier som tyder på at kunstig tårevæske og Omega 3 kan ha en viss forebyggende effekt. Vi vil også anbefale at pasienter som har symptomer på tørre øyne henvises til øyelege eller optiker med erfaring innen tørre øyne-behandling, før eventuell oppstart, eller hvis symptomer skulle oppstå underveis i behandlingen. FØLGE MED OG STOPPE I TIDE – Jeg anbefaler alle som bruker isotretinoin å følge med på talgkjertlene. En enkel undersøkelse (meibografi) tar bare noen få minutter og vil gi pasienten svar på om kvisemidlet påvirker kjertlene negativt, sier Utheim, og legger til: – Dette kan bidra til at bekymringen knyttet til bruk reduseres. Man kan også stoppe behandlingen dersom den går på talgkjertlene løs. MÅLRETTET BEHANDLING Fineide påpeker at tørre øyne er en betennelsessykdom som påvirker øyets overflate og er en kompleks tilstand, som krever en grundig diagnostisk tilnærming og behandling. – Pasienter med tørre øyne som følge av isotretinoinbruk, har ofte en stor grad av talgkjertelsvikt, talgkjerteltap og betennelse. Behandlingen består av rikelig med kunstig tårevæske, reseptbelagte betennelsesdempende øyedråper og talgkjertelbehandling. Sistnevnte innebærer hjemmebehandling med varmemaske og massasje kombinert med lysbehandling. Lysbehandling er en type behandling som retter seg direkte mot talgkjertlene i øyelokkene for å bedre deres funksjon, avslutter Fineide. Forhåpentligvis vil alle tiltakene hjelpe kjertlene til å fungere bedre. £ Flere ungdommer har fått et stort tap av talgkjertler etter bruk av kvisemiddel, forteller øyelege Fredrik Fineide. (Foto: Sonja Balci)
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy