OPTIKEREN NR 2, 2026 44 FAGSTOFF TEKST: CAMILLA FURUVALD KONVERGENSINSUFFISIENS HOS 16-ÅRING MED NÆRARBEIDSRELATERTE SYMPTOMER Konvergensinsuffisiens er en vanlig binokulær synsanomali vi støter på i optometrisk praksis. Tilstanden gir ofte symptomer hos personer med mye nærarbeid og kan lett forveksles med generell tretthet, stress eller tørre øyne. Dette understreker viktigheten av at optikeren tester binokulær funksjon, selv når visus og refraksjon er normal. Typiske plager inkluderer hodepine, redusert utholdenhet ved lesing og vansker med å opprettholde stabil fusjon. Kasuset belyser diagnostikk og behandling hos en ung student med nærplager. ANAMNESE En 16 år gammel jente, elev på videregående skole, oppsøkte klinikken sammen med far, på grunn av hodepine og tretthet ved lesing og skjermarbeid. Hun beskrev at hun ofte «mistet» linjen og måtte lese teksten igjen for å få med seg innholdet. Symptomene hadde gradvis tiltatt de siste årene i takt med økt daglig skjermbruk og mer krevende skolehverdag. Hun benektet diplopi, men beskrev at teksten ble «rar», og at hun måtte blunke eller «skjerpe seg» for å se. Pasienten hadde sjekket syn når hun var 10 år pga. lignende symptomer, men fikk da beskjed om at hun ikke trengte briller. Hun hadde ingen kjent nevrologisk eller systemisk sykdomshistorikk. Undersøkelser av pupiller, motilitet, samt fremre og bakre segment er normale. TABELL: UNDERSØKELSER/MÅLINGER Test Resultat Norm / Kommentar Habituell/fri visus avstand Habituell/fri visus nær 1,0 OU 1,0 OU àNormal àNormal Covertest avstand Covertest nær Covertest nært med +1,00 AC/A ortofori 8 exofori 10 exofori 2/1 àNormal àLavt AC/A-forhold Stereosyn (TNO) 60’’ àNormal Konvergensnærpunkt (KNP) (break/recovery), målt 3 ganger 1: 12/15 cm 2+3: 15/20 cm àRedusert (norm <6-8 cm) Akkommodasjonsbredde 15D OU Bin 8D àNormal for alder àRedusert binokulært Statisk retinoskopi MEM-retinoskopi Subjektiv refraksjon +0,25D OU 0,25D lead OU +0,00 OU àSvak hypermetropi àLett overakkommodasjon. (Forventet: Lag 0,25-0,75) àEmmetropi NRA / PRA +1,50D/-3,00D àNRA i nedre grense av normalområdet (+2,0D±0,5) BU-reserve nær BI-reserve nær (slør/break/recovery) 6Δ/10Δ/6Δ 16Δ/22Δ/18Δ àRedusert (norm 17/21/11) àNormal (norm 13/21/13) Akkommodasjonsfasilitet (+2/-2-flipper målt i cpm (cycler pr minutt)) Binokulært: 6cpm Treghet med +2 àI nedre grense av normalområdet (Forventet: 10 ±5cpm) CISS-score (Convergence Insufficiency Symptom Survey) 26 àOver symptomgrense (>16 barn/unge voksne) Cyclo-retinoskopi +0,25D OU àLik tørr retinoskopi Tabell: Normalverdier på akkommodasjon og vergenstester er hentet fra Scheiman & Wick 2014. Undersøkelser av pupiller, motilitet, samt fremre og bakre segment er normale.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy