29 OPTIKEREN NR 3, 2023 F påvirker hverdagsfunksjonen. Symptomene kan være nye og komme etter at en har blitt frisk av en akutt covid-19 episode, eller vedvare fra opprinnelig sykdom. Symptomene kan også fluktuere eller komme tilbake over tid». Ifølge WHO har 22 millioner mennesker (10 % av alle smittede) persisterende symptomer etter 12 mnd. En tredjedel av disse har så kraftig fatigue at de ikke kan jobbe lengre. Risikofaktorer for long-covid er kjønn (kvinne), alder (snitt 47 år), BMI, alvorlig sykdomsforløp under selve infeksjonen og det at en er uvaksinert. Det er en overvekt av tilfeller som ble smittet av opprinnelig virusvariant, men det er et stadig økende antall pasienter som har blitt smittet av Omicron med like ekstrem fatigue. Alpha- og Deltavariantene ble raskt borte og ser ut til å ha lite senfølger. Danmark har regionale senfølgeklinikker, der pasienter med store plager henvises. Behandling vurderes ut fra beste kliniske praksis, da det per dags dato ikke finnes noen dokumentasjon på hva som egentlig virker best. Nevrologiske og kognitive symptomer er et hovedfunn ved long-covid. Kognitive tester viser problemer med arbeidshukommelse, eksekutive funksjoner og ordmobilisering. Disse testene samsvarer med subjektive problemer med hukommelse og konsentrasjon. Hjernescanninger viser hypometabolisme i spesifikke områder relatert til spesifikke symptomer, en snakker om såkalt «hjerneskrumping». Synsvansker er også vanlig, og inkluderer problemer med tåkesyn, fokuseringsvansker og lysømfintlighet. Disse symptomene korrelerer med fatigue. Det er også vanlig med røde øyne. Andre funn er Burning Eye Syndrome (kroniske nevropatiske smerter og tørre øyne), pupillekontraksjonsvansker, og tap av små, corneale nervefibre. SYNSPROBLEMER ETTER COVID-19 Jan Johansson, optiker ved Karolinska Institutet i Stockholm, hadde så en utfyllende presentasjon over hva som kan skje med synsfunksjonen etter covid-19. Det ble gjort mange funn og undersøkelser under pandemien angående synet. Studier rapporterte alt fra konjunktivitt, lysømfintlighet, rennende øyne og tørre øyne, til retinale funn hovedsakelig knyttet til karsykdom (BRVO, flamme- og mikroblødninger, plakk, slyngende kar og blodsirkulasjonsforstyrrelser) fra diagnosetidspunkt og opp til 12 dager etter. Selve vaksinen kunne også gi noen synsrelaterte bivirkninger som hevelse i øvre øyelokk, uveitt, øvre venetrombose, akutt makulær nevroretinopati og parasentrale skotom. Men det som en også har funnet er vedvarende synsproblemer etter at infeksjonen var over. Blant annet er det funnet persisterende tørre øyne hos 12 % av pasientene etter gjennomgått covid-infeksjon. Det er også gjort studier på pasienter med long-covid. Av 185 pasienter med rehabiliteringsbehov, uttrykte 57 pasienter synsrelaterte symptomer: uklart syn, lysømfintlighet, problemer med lesing og sensitivitet for visuell bevegelse (VMS). Synsundersøkelse av disse pasientene viste at 29 % hadde suboptimal korreksjon og bare trengte nye briller. Nesten 50 % av pasientene hadde reduserte fusjonsreserver, 23 % redusert konvergensnærpunkt og 66 % redusert konvergensfasilitet. Sakkader var redusert hos 29 % av pasientene, følgebevegelser hos 10 % og vestibulo-okulær refleks hos 31 %. Det ble ikke funnet muskelpareser som årsak til de binokulære vanskene. Det viste seg også at gruppen med synssymptomer hadde høyere forekomst av problemer med fatigue (mental og fysisk), kognisjon, konsentrasjon og hukommelse, samt problemer med å håndtere arbeid og sosiale aktiviteter. Det undersøkes om øyebevegelser kan brukes som markør ved post-covid, da studier viser at 86 % av post-covidpasienter har unormale øyebevegelser: upresise følgebevegelser, dårligere bildestabilitet (OKN) og flere feil ved anti-sakkader. Avvikene øker med økende kompleksitet, og har sterk korrelasjon med kognitive vansker. 1) For tredje gang ble det arrangert nordisk konferanse om syn og hjerne. 2) Hva kan se med synsfunksjonen etter en covid-infeksjon? Det tok Jan Johansen fra Karolinska Institutet for seg. 1 2
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy