OPTIKEREN NR 4, 2026 31 F i uke 40. Dersom det er feil i mastergenet som har ansvaret for starten av øyets utvikling, vil øynene underutvikles. Dette kan gi mikroftalmus, der det ene øyet er mindre enn det andre. Mikroftalmus kan også være binokulært, men det er sjelden. Det er også flere gener som styrer linseutviklingen, og en feil her vil kunne resultere i medfødt katarakt. Ubehandlet katarakt vil gi betydelig amblyopi, og operasjon bør gjøres innenfor 4–6 uker. Derfor blir alle barn undersøkt med oftalmoskopi dagen etter fødsel. Den kunstige linsen som settes inn, er utviklet for å fungere godt på barneøyne. GOD OPPFØLGING AV NYFØDTE Medfødt glaukom er et resultat av en genfeil som fører til at drenasjen i øyet ikke er normal, og at trykket i øyet tidlig blir veldig høyt. Et spedbarnsøye er normalt veldig mykt og gir lett etter. Et forhøyet trykk vil derfor gjøre at øyet fortsetter å vokse, siden det ikke er noen motstand mot trykkøkningen. Disse må derfor opereres tidlig. Det er i dag flere alternativer til behandling der det blant annet kan lages åpning kirurgisk eller settes inn ventiler. Ved skade kan man se en opak hornhinne, men denne kan bli klarere etter operasjon. Ekskavasjonen i papillen som følge av trykkøkningen, kan også endre seg tilbake til normal form. Albinisme skyldes en feil i genet som styrer pigmentutviklingen. På etnisk norske eller skandinaviske barn kan det være vanskeligere å oppdage grunnet allerede lys hud. Albinisme vil også gi utviklingsfeil på øyebunnen, der pigmentet er underutviklet eller mangler, foveal hyperplasi, nystagmus og retroilluminasjon av iris. Genene våre kan vi stort sett ikke gjøre noe med, men hvor vi blir født og miljøet rundt, kan påvirkes. Vi er heldige i Norge hvor vi har et godt utviklet helsevesen, der spedbarn blir undersøkt av barnelege allerede dagen etter fødsel. Alle barn i Norge får også tilbud om et vaksinasjonsprogram som gjør barnet motstandsdyktig mot infeksjoner. På verdensbasis er medfødt/kongenitt rubella hovedårsak til medfødte misdannelser. Dette oppstår dersom mor blir smittet med rubella under svangerskapet. Siden alle i Norge får rubellavaksine, ser vi ikke dette hos barn født her, men kan komme med de som er født i andre land. Vi ser derfor at det ellers i verden blir født mange barn med misdannelser som kunne vært unngått. Føtalt alkoholsyndrom er sjelden, men allikevel ikke så uvanlig i Norge. Hvert år fødes opptil 120 barn med dette som et resultat av mors alkoholpåvirkning i svangerskapet. Grunnet etiske forhold har vi ingen forskning som sier noe om hvor mye alkohol som må til, så gjeldende råd er å unngå alkohol helt under svangerskapet. Ved føtalt alkoholsyndrom vil barnet ha kognitive problemer, spesifikke ansiktstrekk og synsproblemer. Ved prematur fødsel (født uke 24 eller senere) blir barnet lagt i kuvøse for å få pustehjelp, da det trenger mye oksygen. Dette kan lage problemer for utviklingen av netthinnen, og resultere i prematuritetsretinopati (ROP). Ved ROP dannes det nye, ustrukturerte blodårer i overgangen mellom den ferdig utviklete delen av netthinnen og områder hvor det ikke ennå er blodårer. På 50-tallet ble dette kalt for kuvøseblindhet. AVANSERT GENTERAPI En del tilstander har ingen spesifikk forskning eller behandling, men gir redusert synsstimulering, slik som for eksempel ptose eller skjeling. Dette kan føre til feil i øyets utvikling. Lappbehandling har reddet synet til hundretusenvis av barn og anses å være den mest samfunnsøkonomiske behandlingen for barn. Det er en relativt enkel behandling som gir gode resultater. For en del kan det også gis støttende behandling slik som genterapi. Dette er svært avansert, men kan gi betydelig bedre prognoser på en rekke øyesykdommer etter hvert. Barn med medfødte øyesykdommer kan også ha andre utviklingsforstyrrelser, som for eksempel problemer med motorikk, vansker med å lære å snakke og gå. For suksess må behandlingen starte tidlig, aller helst i løpet av de første ukene. Dette kan gi gode resultater også for synet. Barnet kan få langt høyere funksjonsnivå. Ofte kan foreldre gjøre dette selv. De fleste barn blir født friske og har normalt utseende og funksjon. 25 % av barn som blir født i uke 22 vil overleve. Denne andelen øker utover de neste par ukene. Mange foreldre er imidlertid bekymret for om barnet kan se. Man kan forvente blikkontakt etter cirka 6 uker. Ved seksukers-kontrollen på helsestasjonen vil legen blant annet Øyeavdelingen på OUS har nasjonal funksjon for en del tilstander i øyet, også for nyfødte, med et fagmiljø i verdensklasse. (Foto: Dag Øyvind Olsen) Foto: Colourbox
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy