OPTIKEREN NR 4, 2026 45 F Degenerative hjernesykdommer: Alzheimers sykdom (60 %), frontotemporal demens (5 %), demens med lewylegemer (10–15 %), demens ved Parkinsons sykdom og andre degenerative nevrologiske hjernesykdommer, slik som Huntington og barnedemens. Vaskulær demens (15–20 %): Hjerneslag (enkeltinfarkt eller multiinfarkt), småkarsykdom, hypoksi, blandet vaskulærdemens og Alzheimers sykdom. Sekundær demens, som følge av andre sykdommer og/eller tilstander som påvirker hjernen. Disse er potensielt reversible, f.eks. alkoholmisbruk, hjernesvulst, infeksjoner, hormonforstyrrelser og normaltrykkshydrocephalus. Alzheimers sykdom (60 %) har en snikende debut som gjerne utvikler seg langsomt over flere år, og de første symptomene kan være temmelig vage. Typiske tegn på Alzheimers er hukommelsesvansker for ting som nettopp har skjedd, problemer med å finne de riktige ordene, orienteringsvansker og problemer med å utføre oppgaver. De aller fleste med Alzheimers har demens, men man kan også ha sykdommen uten demens. Årsaken til Alzheimers antas å være feil nedbryting av amyloidprotein i hjernen. Det finnes noen medisiner for Alzheimers som er godkjent i utlandet, men som på grunn av mengden bivirkninger ikke har blitt godkjent for bruk i Norge. Man ser heller ikke nok forbedring av funksjon ved bruk av disse til å veie opp for mengden bivirkninger. Vaskulær demens (15–20 %) skyldes svikt i blodtilførselen til hjernen. Dette kan skje i ulike områder av hjernen, og symptomene vil derfor variere deretter. Symptomene kan oppstå gradvis eller brått, og tilstanden kan bedre seg lang tid etter et gjennomgått hjerneinfarkt. For ren vaskulær demens kan utviklingen være mer trinnvis, og det er ofte den første hendelsen som gir demens, for eksempel et hjerneslag. Det vil så være en trinnvis utvikling ved eventuelt nye hjerneslag. Men det er mange med hjerneslag som ikke får demens. Vanlige symptomer er konsentrasjonsproblemer, glemsomhet og språkproblemer, orienteringsvansker og depressive symptomer. Det er veldig vanlig at vaskulær demens kommer sammen med Alzheimer, så ofte kan de ha begge. Lewylegemedemens, LBD (10–15 %) kommer snikende og utviklingen er gradvis, men med et fluktuerende forløp. De kan derfor virke nesten bra i perioder. De fleste som får denne typen demens er over 70 år. Tidlige symptomer er synshallusinasjoner (disse kan ofte være stygge, men de er ofte også klar over at det er hallusinasjoner), søvn- eller drømmeforstyrrelser (de lever ofte ut drømmene sine; ute og går eller prater), redusert evne til å finne frem (ofte før hukommelsesproblemer), samt typiske Parkinsonsymptomer (som f.eks. tremor). Mange med Parkinson vil også kunne få LBD. LBD utvikler seg ofte raskere enn andre demenssykdommer, og flere får psykotiske symptomer i tillegg til de mer typiske demenssymptomene. Frontotemporal demens skyldes skader i den fremre delen av hjernen, Thea C. Bredholt møtte en engasjert gruppe optikere på fagkonferansen. Mange hadde spørsmål om demens i egen praksis.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy