OPTIKEREN NR 6, 2023 37 F THE COLUMBIA UNIVERSITY METHOD Metoden er en forenklet måte å diagnostisere glaukom på kun ved hjelp av OCT. Før man konkluderer basert på denne metoden, er det llikevel viktig å gjøre andre undersøkelser av øyet og synsnerven, for å avdekke eventuelle andre årsaker til skader i GCL eller det retinale nervefiberlaget (RNFL). Det er også viktig å presisere at sidelikhet er viktig ved analyse. Se derfor alltid på det andre øyet! Metoden består av tre spørsmål der de to første omhandler GCL+ og RNFL- sannsynlighetskartet. Spørsmål 1: Er det et bue-liknende, unormalt område på den temporale delen av optisk disk på RNFL sannsynlighetskartet? På 92 % av bildene er svaret NEI og du kan avslutte analysen. For at svaret skal være JA, må det være et peripapillært unormalt (rødt) område som er del av en bue av rødt og gult, OG som strekker seg forbi den vertikale midtlinjen. Bueformede områder som følge av nevropati vil i all hovedsak krysse den vertikale midtlinjen. Så ved bruk av denne regelen ekskluderes tilnærmet alle bueformede artefakter som følge av anatomiske variasjoner. 70–90 % av alle analysene vil være enten JA eller NEI. Hvis svaret er JA eller du er usikker; Gå videre til neste spørsmål. Spørsmål 2: Er det et topografisk korresponderende område på GCL sannsynlighetskartet (typisk temporalt for fiksering)? For å kunne svare JA, må det unormale området på RNFL og GCL sannsynslighetskartet være del av den samme buen. Hvis svaret er JA på både spørsmål 1 og 2, indikerer dette skade i makula. Spørsmål 3: Er det bekreftende (topografisk) bevis for skade i RNFL på GCL p-map, cpRNFL tykkelses/b-scan? Topografien må vise sammenfallende funn. Samme fysiologiske plassering og i samme område (se bilde 1). Hvis du ønsker et mer utdypende innblikk i denne måten å avdekke glaukom på, kan du lese mer her: «Improving our understanding, and detection, of glaucomatous damage: An approach based upon optical coherence tomography (OCT)» av Donald Hood. £ Metoden er en forenklet måte å diagnostisere glaukom på kun ved hjelp av OCT. SPECSAVERS CLINICAL CONFERENCE Foredragsholder sammen med Åshild Martinsen, fagansvarlig i Specsavers.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy