OPTIKEREN NR 6, 2025 36 FAGSTOFF KATARAKTKIRURGI SETT I ET NYTT LYS TEKST OG FOTO: CAMILLA FURUVALD På et inspirerende foredrag på årets Clinical Conference delte øyelege Brendan Cummings sine refleksjoner rundt hvordan vi som fagpersoner kan utvikle vår praksis og møte pasientenes stadig høyere forventninger til synskvalitet etter kataraktkirurgi. Han er øyelege ved Wellington Eye Clinic i Dublin, med spesialisering i katarakt-, refraktiv- og oculoplastisk kirurgi, og brenner for persontilpasset behandling for alle pasienter. PROFESJONELLE MÅL OG PASIENTENS OPPLEVELSE Cummings startet foredraget med å utfordre deltagerne i salen til å stille seg selv disse spørsmålene: Hvilke profesjonelle ambisjoner har jeg? Hvordan vil jeg at pasienten skal oppleve at jeg ivaretar dem? Hvordan ønsker jeg å bli oppfattet av mine kolleger? Disse spørsmålene danner grunnlaget for å levere den høyeste standarden av pasientomsorg – både i dag og i fremtiden. OPTIKERENS ROLLE Katarakt er nummer én patologi vi som optikere møter i optometrisk praksis. Med et stadig økende antall eldre, slår bølgen med kataraktoperasjons-trengende pasienter inn over landet og krever effektivisering. Dette betyr at kirurger bør konsentrere seg om det som er deres spesialkompetanse, nemlig gjennomføring av operative inngrep, mens optikere effektivt kan håndtere oppgaver knyttet til forberedelser og oppfølging før og etter selve operasjonen. KATARAKTKIRURGI SOM REFRAKTIV PROSEDYRE Vi må begynne å forstå kataraktkirurgi på en ny måte, forklarer Cummings. Det handler ikke lenger bare om å behandle en patologisk tilstand – det er også en refraktiv prosedyre. Pasientene forventer i økende grad et liv uten briller etter operasjonen, og mange møter til konsultasjon med forventninger formet av venner og bekjente som allerede har gjennomgått kirurgi. Derfor er det avgjørende at kirurgen forklarer alle muligheter på en måte som gir pasienten mulig til å gi et reelt informert samtykke. Med nøye planlegging og presisjon kan vi i dag oppnå svært gode resultater, der opptil 90 prosent av pasientene når mål innenfor ±0,5 dioptrier, og pasienttilfredsheten nærmer seg 95 prosent. LINSELØSNINGER OG FUNKSJONSBASERT TILNÆRMING Cummings oppfordrer til å se på linsevalg i et funksjonelt perspektiv fremfor å bare fokusere på kategorier som monofokal eller multifokal. Han beskriver dette gjennom begrepene full range of focus (FROF), increased range of focus (IROF) og monofokal linse. Ingen løsning kan gi perfekt syn på alle avstander, og det handler derfor om å balansere pasientens ønsker og behov med de uunngåelige kompromissene. Multifokale linser kan gi flere aberrasjoner, men de kan likevel være det riktige valget for pasienter som ønsker funksjonelt syn både på nær og avstand. PREOPERATIV EVALUERING OG PASIENTUTVELGELSE En nøkkel til gode resultater er den preoperative evalueringen. I Cummings’ praksis er optikerne tett involvert i denne prosessen. De kjenner pasienten fra før og kan dermed vurdere både synskvalitet og forventninger på en grundig måte. Testene gir blant annet informasjon CLINICAL CONFERENCE Med en voksende eldre befolkning der behovet for effektiv pasientflyt øker, trengs det at kirurger kan fokusere på operasjonen, imens optikere håndterer for- og etterundersøkelser.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy