OPTIKEREN NR 6, 2025 37 F om hvor godt en pasient kan tilpasse seg monovision. En måte å vurdere dette på, kan være å sette emmetropi-styrken i en prøvebrille og sjekke opplevelsen av synskvalitet. Deretter kan man legge på en addisjon på +2 dioptrier på det ikke-dominante øyet. Om pasienten opplever at kvaliteten på synet forringes 20 prosent eller mindre, er de gode kandidater for monovision. Opplever de derimot at synet forringes mer enn 20 prosent, er de bedre kandidater for multifokale linser. INDIVIDUELLE HENSYN Samtidig understreker Cummings betydningen av å ta individuelle hensyn: Pasienter med balanseproblemer eller kognitive svekkelser som f.eks. demens, bør vurderes for operasjon raskt, da hjernen «ser» med øynene. Om kvaliteten på synet er dårlig, kan dette kunne fremskynde svekkelsen ytterligere. Pasienter med tørre øyne alltid bør behandles før en kataraktoperasjon for å sikre både bedre syn og mer presise målinger. Han trekker frem et eksempel hvor pasientens visus ble bedret så betydelig med tørt-øye behandling, at kataraktoperasjonen ikke lenger var ansett som nødvendig. Behandle derfor pasientens tørre øyne først, deretter vil de bli mye mer fornøyde og kalkulering av IOL-mål blir dessuten veldig mye bedre. Andre faktorer kan også være avgjørende for valg av løsning. Pasienter som allerede plages av flytere er ikke gode kandidater for multifokale linser, da flyterne da har hele tre områder hvor de kan forstyrre! Høymyope pasienter bør følges nøye med tanke på økt risiko for netthinneavløsning, og vitreous skal være avløst for kataraktoperasjon, mener Cummings. PASIENTENS SYNSOPPLEVELSE Synsopplevelsen kan endre seg over tid. Monovision-pasienter vil for eksempel etter seks måneder primært undertrykke sentralsynet på det øyet som ikke brukes, og dermed oppleve synsfeltet som større. Hyperope pasienter er ofte mer tilfredse uansett valg, sammenlignet med myope, som må forberedes på at de kan miste noe av den synskvaliteten de er vant til. Personligheten spiller dessuten en stor rolle – pasienter som har en tendens til å klage på små detaljer vil ofte bli mer fornøyde med en enklere løsning, så lenge valget er godt forklart og forventningene realistiske. NYTT SYN PÅ LIVET! Hovedbudskapet fra Cummings er tydelig: Kataraktkirurgi er ikke bare en medisinsk nødvendighet, men en mulighet til å gi pasientene et nytt syn på livet – bokstavelig talt. Her kommer optikerne inn som viktige lagspillere. For å lykkes kreves det en helhetlig tilnærming, der teknisk presisjon, pasientens personlighet, livssituasjon og ønske om synskvalitet veies sammen til et resultat som gir best mulig livskvalitet. £ CLINICAL CONFERENCE Optikerne er viktige samarbeidspartnere for å sikre suksess (og fornøyde pasienter). Cummings gikk igjennom ulike preoperative evalueringer som er nødvendige før en kataraktoperasjon.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy