38 OPTIKEREN NR 2, 2023 FAGSTOFF NASJONALT TVERRFAGLIG MØTE OM TØRRE ØYNE 2023 TEKST: KRISTIN SELAND ÁGÚSTSDÓTTIR OG MARIA JAHR FOTO: OLA GIMSE ESTENSTAD INTRODUKSJON TIL TØRRE ØYNE, VED ØYELEGE ØYGUNN AASS UTHEIM Opptil halvparten av befolkningen rapporterer problemer med tørre øyne, og dette er også den hyppigste øyerelaterte årsaken til å oppsøke hjelp hos optiker, øyelege eller apotek. Symptomer på tørre øyne kan være lyssensitivitet, redusert komfort ved kontaktlinsebruk, økt blunkefrekvens, tåkesyn, rennende, såre eller røde øyne og/eller ruskfølelse. Plagene har et kronisk og svingende forløp. Syn og øyekomfort har stor betydning for livskvaliteten. En studie fra 2006 viste at pasienter med alvorlig tørre øyne hadde en nedsatt livskvalitet på linje med dialysepasienter eller pasienter med alvorlig angina. Pasienter med tørre øyne rapporterer også problemer ved lesing, skjermarbeid og bilkjøring selv om visus anses som normal. Prevalensratioen mellom kvinner og menn er 1,3-1,5, med kvinner i overtall, og hos Sjøgrenspasienter er det fjorten ganger flere kvinner enn menn. Men gjør dette tørre øyne til en kvinnesykdom? En nederlandsk studie med hele 77 000 deltakere, så på sammenhengen mellom alkoholinntak og tørre øyne. Studien viste at kvinner får økte plager, mens menn får reduserte plager ved inntak av alkohol. Når man forsker på tørre øyne er det derfor viktig å skille mellom menn og kvinner. I TFOS (Tear Film and Ocular Surface Society), DEWS II defineres tørre øyne som «en multifaktoriell sykdom i øyets overflate, karakterisert ved tap av homeostase i tårefilmen, ledsaget av okulære symptomer, der ustabil tårefilm og hyperosmolaritet, okulær overflateinflammasjon og skade, samt nevrosensoriske abnormaliteter spiller en etiologisk rolle». En ustabil tårefilm, enten på grunn av økt fordamping eller redusert produksjon, vil gi hyperosmolaritet i tårevæsken. Dette gir varierende grad av smerter og trigger en immunrespons i øyets epitelceller. Et kritisk punkt er utviklingen av en t-cellemediert inflammasjon, som igjen gir epitelskade og tap av begerceller, samt skade på epitelets glycocalyx, som skal binde tårefilmen til øyeoverflaten. Resultatet er karakteristisk punktepiteliopati (staining) i cornea. Dette er det vi kaller den negative spiralen ved tørre øyne, og den er helt sentral i forståelsen av sykdomsbildet. Selv om tørre øyne kan gi symptomer som tåkesyn og lyssensitivitet, er den først og fremst en smertetilstand, da nocioceptorer i øyeoverflaten sensitiveres ved inflammasjon. Triggeren går også andre veien ved en såkalt nevro-immun cross talk. Da er det nevrotransmittere fra nerveendene som virker aktiverende på epitelets immunforsvar. I anledning Tørreøyneklinikken sitt 10-årsjubileum inviterte de til et tverrfaglig møte for optikere, øyeleger, apotek, fastleger og ulike interesseorganisasjoner. Ønsket er å styrke samarbeidet mellom de ulike yrkesgruppene til beste for pasienten. Ut ifra oppmøtet vil man kunne anta at tørre øyne og et tettere samarbeid er noe flere mener er viktig.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy