OPTIKEREN NR 4, 2024 36 FAGSTOFF Den store gjennomgangen av nevro-optometrisk behandling av nevro-oftalmiske lidelser. Denne forelesningen tjente primært som en god repetisjon av hovedpunktene fra nevnte hjernekurs. Kuren som gir normal (retinal) korrespondanse (ved strabismer) handlet om å tilrettelegge et sekvensielt behandlingsopplegg, inkludert lappbehandling. Bygge bruer – nevro-optometri i samarbeid med andre profesjoner. Her ble særlig spesialpedagoger, logopeder, ergo- og fysioterapeuter og psykologer framhevet som gode samarbeidspartnere. Bruer er ellers et særlig populært tema i en by som San Francisco, og det føltes helt naturlig at siste lysbilde i forelesningen var av Golden Gate. Sentral- og perifersyns-dansen. En forelesning om balanse og homeostase på flere nivåer. Om hormoner, ventral- og dorsalbanen, prismer, filtre og effekten av små korreksjoner. Om binasal okklusjon i form av teip som får pasienter til umiddelbart å utbryte «Hva er det i den teipen?». Og om munterheten i salen da en tilhører like umiddelbart svarer «Scotch!». Når og hvordan henvise til radiolog? En serie med pasienthistorier som ga mistanke om avvik i hjernen, og om hvordan optometristen kan rekvirere riktig undersøkelse. Åpenbart ikke hverdagsmat for våre amerikanske kolleger heller, noe som utløste et ras av spørsmål fra publikum. Heldigvis kan det gjøres enkelt: Fortell radiologen hva symptomene er, så forteller hen deg hvilke prosedyrer du bør rekvirere. Det kunne imidlertid vært interessant hvis noen kunne sette optometri og radiografi litt i sammenheng også i Norge. Lillehjernens bidrag til syn: Klinisk anvendelse av ny nevrologisk forskning med avanserte øyemotoriske teknikker. Nok en engasjerende forelesning om et tilsynelatende vanskelig tema. Og den nye nevrologiske forskningen? Ett av lysbildene var i hvert fall viet kollega Jan Richard Bruenechs forskning fra Norge. Her vises det bl.a. til at cerebellum virker særs mottakelig for trening, også av nevrodegenerative tilstander. Svimmelhet – hvordan styre gjennom pasientens virvelvind? Alt optometristen trenger å vite om svimmelhet på 100 minutter; årsaker, symptomer, diagnostisering, differensialdiagnoser og behandling – gjerne hos andre profesjoner og av og til direkte til legevakt. Fysioterapeuter eller kiropraktorer kan være nyttige støttespillere, men du ringer 113 hvis pasienten klager over akutt uforklarlig vertigo – den typen svimmelhet som gir inntrykk av at en selv eller omgivelsene fysisk snurrer rundt. What the Hallucination is Going on here? Vanskelig å oversette uten å miste et språklig poeng, men temaet var som antydet; klinisk diagnostisering og håndtering av symptomer knyttet til visuelle hallusinasjoner. Foreleseren kom i liten grad inn på Charles Bonnet syndrom som i følge enkelte studier, innebærer hallusinasjoner etter synstap ved f.eks. AMD i opptil 30 % av tilfellene. Det er så hyppig at vi bør ta det opp med pasienter som har fått svekket syn på denne måten. Å miste synet kan være en svært tøff påkjenning, og den blir ikke mindre av at pasienten lurer på om hen holder på å bli gal. Nå er «galskap», f.eks. schizofreni langt ifra den vanligste årsaken til hallusinasjoner, da er nok heller migrene, nevrodegenerative lidelser og diverse substanser av lovlig og mindre lovlig art (California er kjent som en ganske liberal stat i så måte) mer hyppige årsaker. Substansene er ofte knyttet til fargeforskyvninger, noe som ellers er mindre vanlig med annen etiologi. En variant hos kvinner, Polycystisk ovariesyndrom, PCOS, som skyldes hormonforstyrrelser, kan gi palinopsia Peace, love and optometry in San Francisco.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy