OPTIKEREN NR 4, 2024 48 FAGSTOFF og hva som kan være mulige begrensninger. • Om kunden har utpreget fremoverbøyd hodestilling bør progressive glass med kortere progresjonslengde vurderes. Da blir det enklere for øynene å komme ned til full addisjon ved lesing på nær. Det er ikke skrevet så mye om brillebruk og Parkinson i den optometriske og oftalmologiske litteraturen. I de få artiklene vi har funnet, blir bifokale- og progressive briller generelt frarådet for denne pasientgruppen. Gillian (2015) påpeker at nærdelen i brilleglasset ofte kommer alt for lavt ned, og at med en intermitterende exotropi for syn på nært hold som mange Parkinson-pasienter har, så er det ikke mulig for dem å se gjennom de progressive brilleglassenes «sweet spot». De opplever at det de ønsker å se klart blir utydelig og fullt av fortegninger. «En-styrke-nærbriller er den eneste løsningen som fungerer»! Til og med pasienter som sterkt misliker tanken på å måtte ha to par briller, dersom de også trenger en avstandskorreksjon, vil til slutt sette pris på den dramatiske forbedringen av visuelle symptomer (Gillian, 2015). Borm og medarbeidere (2019) anbefaler også en-styrke-briller. Stuparu og medarbeidere (2023) konkluderer med at en oppdatert refraksjon er viktig og at bifokale- og progressive briller bør unngås. Denne forskergruppen anbefaler også at en for pasienter med mye skjelving, ufrivillige bevegelser (dyskinesier) og en historikk med mange fall bør vurdere å korrigere med sfærisk ekvivalent, framfor å gi full sylinder-korreksjon. De gir også tips om bokstativ for pasienter med mye skjelving. Forskergruppene til Nowacka (2014), Biousse (2009), Savitt (2020) og Borm (2019) understreker også viktigheten av en oppdatert refraksjon og at et beste sfæriske glass kan være å foretrekke framfor markante sylinderkorreksjoner. Astigmatiske korreksjoner har en tendens i å være mindre stabile på pasienter med mye skjelving og ufrivillige bevegelser. De fleste som har skrevet om Parkinson-pasienter og brillebruk ser ut til å anbefale en-styrke-briller framfor progressive eller bifokale glass. TIPS 2: For pasienter med veldig fremoverlent kroppsstilling, eller med dårlig erfaring med optimalt tilpassede progressive briller. • En oppdatert refraksjon er alltid viktig. • Anbefal en en-styrke nærbrille optimalisert for det ønskete bruksområdet (lesing, skjermbruk etc.). • Vurder om det å inkludere prismer basis inn vil sikre godt samsyn. • Ved behov for en avstandskorreksjon vurder en en-styrke-brille også her (TV, bilkjøring etc.). • Gi gjerne tips om bruk av brillesnor (forskjellig farge for avstands- og nær-brille). • Gi gjerne også tips om at brillen som ikke er i bruk, bør oppbevares i et solid brilleetui. • God belysning ved synskrevende nærarbeid er også viktig. • Ved problemer ved lesing av bøker på grunn av skjelving kan et bokstativ være til hjelp. • Diagnosen «Parkinsons sykdom» gir også rett til gratis lån av lydbøker i Norsk lyd- og blindeskriftbibliotek (NLB) (nå Tibi – Biblioteket). • Velger en allikevel en progressiv brille som en «allround» hovedbrille, kan følgende tips være til hjelp for best mulig syn på nært hold: o Se TIPS 1! o Ved syn på nært hold – husk at brillen bør sitte høyt opp og lengst inn på nesen. o Husk at det er nederst i brilleglasset du ser best på korte avstander. o Unngå å bøye hodet for mye fremover. KONKLUSJON Det som ble funnet av optometrisk og oftalmologisk litteratur om Parkinsons sykdom og synsproblematikk, ser ut til å generelt fraråde progressive briller for denne pasientgruppen. Forfatterne av denne artikkelen mener imidlertid at en optimalt tilpasset progressiv brille vil kunne fungere som en «allround» hovedbrille for mange «rettryggede» parkinsonister. Fordeler og mulige ulemper med ulike korreksjonsmetoder bør uansett diskuteres med hver enkelt pasient. Det vurderes som en stor fordel å ha en hovedbrille som muliggjør både godt syn på avstand og brukbart syn på nært hold. En får så heller supplere den progressive brillen med en optimalt tilpasset en-styrke-brille for synskrevende oppgaver på nært hold. For Parkinson-pasienter, med usikkerhet rundt hvorvidt en progressiv brille vil fungere som eneste hovedbrille, bør ordninger med bruks-/bytte- garanti tilbys. Og som for alle godt presbyope personer, friske eller med sykdom, med behov for optimale synskorreksjoner for spesifikke synskrevende oppgaver, så vil flere par briller «skreddersydd» for de konkrete oppgavene, være den beste løsningen. Her vil alltid også enstyrkebriller spille en viktig rolle. Ingen progressiv brille kan helt erstatte det perfekte synet vi hadde i ungdomsårene! Det er svært viktig at optikeren tidlig blir klar over at pasienten har Parkinsons sykdom
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy