OPTIKEREN NR 5, 2025 32 FAGSTOFF TEKST OG FOTO: CAMILLA FURUVALD SER DU ETTER TEGN PÅ HØYT BLODTRYKK? Som førstelinje for syn og øyehelse, har du som optiker en viktig rolle, da du kan oppdage sykdom i pasientens øyne og ellers i kroppen. Over 800 000 nordmenn bruker blodtrykksmedisiner, likevel viser tall fra Helseundersøkelsen i Nord Trøndelag (HUNT) (2017/19) og Tromsøundersøkelsen (2015/16) at 25 % av kvinner og 30–32 % av menn mellom 40–79 år, har ubehandlet eller underbehandlet høyt blodtrykk. Pasienter med høyt blodtrykk kan ha okulære funn på hypertensiv retinopati, som generell eller lokalt innsnevrede arterioler, arteriovenøs avklemming, retinale blødninger, bomullseksudater og papilleødem. Denne kasusrapporten beskriver en tilsynelatende frisk pasient med moderat hypertensiv retinopati. KASUSPRESENTASJON En mann på 58 år kom for første gang til butikken for en synsundersøkelse da det var ti år siden siste øyesjekk. Han oppgir ingen plager med synet, utover behovet for briller. Han hadde ingen kjente sykdommer, røykte ikke og brukte ingen faste medisiner. Han benektet hodepine, svimmelhet, dobbeltsyn, lysglimt eller tåkesyn. Han hadde ingen kjente skader eller sykdom på øynene, heller ingen kjent sykdom i familien. Refraksjon og visus ble målt til OD: +3,25/-0,75x90, visus 1,0, og OS: +3,25/-0,75x120, visus 1,0, addisjon 1,75. Øyetrykk 14/13mmHg (Icare). Normal motilitet og konfrontasjonsfelt normale yttergrenser. Pupiller var runde og normoreaktive, ingen afferent pupilledefekt. Spaltelampeundersøkelsen av fremre segment var uten anmerkninger. Vurdering av bakre segment med fundusfoto (Figur 1 og 2) og spaltelampe viste klart innsyn til velavgrensede, symmetriske papiller med frisk farge, jevn brem OU. Generelt innsnevrede arterioler med bred sølvaktig refleks, arteriovenøs avklemming flere steder, med lett stuvede vener OU. OD ses et bomullseksudat ved kararkader superior og inferior, og OS ses bomullseksudat ved kar infero- temporalt. Macula jevnt pigmentert og ren OU. På OCT-skanning (Optical Coherence Tomography) ses normale papiller OU. Macula har normal tykkelse og lagsegmentering uten tegn til retinopati OU. Lokale, hyperreflektive fortykninger i retinas nervefiberlag nært blodkar (Figur 3 og 4), som samsvarer med bomullseksudater sett på fundus-foto og ved innsyn, ellers normal tykkelse på retinas nervefiberlag OU. Funn: Pasienten har aldersnormal visus med korreksjon, og netthinneforFigur 1: Høyre fundusbilde viser innsnevrede arterioler med sølvrefleks (grønn pil), arteriovenøse avklemminger (gul pil) og bomullseksudater (hvit pil).
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy