OPTIKEREN NR 5, 2025 44 FAGSTOFF TEKST: KRISTIN SELAND ÁGÚSTSDÓTTIR OPTOMETRI OG KVINNEHELSE Kvinnehelse omfatter et stort område innen det medisinske fagfeltet, og mange tilstander innenfor denne gruppen kan gi okulære funn og symptomer. Det er derfor viktig at optikere kjenner igjen disse, og vet hvordan de skal behandles best mulig. På fagdagen til Synoptik i mai holdt dr. Breanne B. McGhee et to timer langt foredrag der temaet var kvinnehelse og optometri. Siden kvinnehelse omfatter et stort område innen medisin, var temaet snevret inn til tilstander og sykdommer som omfatter de reproduktive organene hos kvinner. Disse kan ha innvirkning på flere deler av øyet, og okulære manifestasjoner kan derfor gi indikasjon på underliggende gynekologiske tilstander. PUBERTET Puberteten trigger en rekke hormoner, inkludert østrogen og testosteron, med innvirkning på okulære strukturer og tåreproduksjon. Mange jenter starter også med prevensjonsmidler, som kan gi bivirkninger i okulært vev. Det finnes flere ulike typer av disse, kombinerte p-piller, p-piller med kun progestin og p-sprøyter. Alle er laget for å endre hormonnivået for å hindre eggløsning. I okulært vev finnes det både østrogen- og progesteronreseptorer, noe som betyr at alle hormonpreparater som endrer nivåene av disse vil kunne gi endringer i øyet. Disse inkluderer endringer i tårefilmen, det intraokulære trykket, optisk nervehode og den retinale blodstrømmen. Kasus: En 28 år gammel kvinne kommer for undersøkelse da hun opplever tåkesyn på høyre øye. I anamnesen oppgir hun ingen medisiner. Undersøkelsen avdekker sentralserøse endringer i makula på høyre øye, og hevelse i det optiske nervehodet. Synsfeltmålingen viser en forstørret optisk disk på det høyre øyet. Disse funnene er forenelig med pseudotumor cerebri med papilleødem, og en mer direkte anamnese avdekker at kvinnen har p-spiral. Kombinerte p-piller, spesielt de med høyt østrogeninnhold, har blitt assosiert med økt risiko for pseudotumor cerebri, som kan føre til papilleødem. Årsaken er at østrogen kan endre dynamikken i den cerebrospinale væsken, som igjen kan føre til økt intrakranielt trykk. Andre okulære risikofaktorer ved hormonelle prevensjonsmidler inkluderer okklusjon av retinale blodårer, sentral serøs retinopati og glaukom, samt at de har innvirkning på tårefilmen og kan gi tørre øyne. Flere studier viser at kvinner i fertil alder som brukte p-piller, var mer sannsynlig å utvikle tørre øyne. Husk derfor å alltid spørre om prevensjonsmidler, inkludert p-stav, hos kvinner i denne alderen, dersom de har symptomer på tørre øyne. KJØNNSSYKDOMMER/KREFT Flere kjønnssykdommer, slik som gonore, syfilis, herpes simplex virus og klamydia, kan vises okulært. Optikere kan derfor spille en rolle i tidlig oppdagelse av disse systemiske sykdommene. HPV, Humant papillomavirus, er en vanlig seksuelt overførbar sykdom, som affiserer både menn og kvinner. Flere studier viser at kvinner i fertil alder som brukte p-piller, var mer sannsynlig å utvikle tørre øyne.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy