OPTIKEREN NR 5, 2025 49 F studier vist seg å kunne akselerere progresjonen av myopi. KLINISKE VURDERINGER OG INSTRUMENTBRUK Debbie Jones fremhevet betydningen av tilgang til riktige instrumenter for å vurdere risiko hos pre-myope barn, følge behandlingseffekt hos barn og unge, og overvåke strukturelle endringer hos voksne med høy myopi. Cycloplegisk refraksjon er avgjørende – refraksjon uten cyclo overestimerer graden av myopi. Subjektiv cyclorefraksjon er gullstandard, og retinoskopi foretrekkes fremfor autorefraktor. Måling av aksiallengde er helt nødvendig både for risikovurdering og behandlingsoppfølging. Keratometri og topografi er spesielt viktig ved ortokeratologi. Hun påpekte også at kunstig intelligens fremover vil kunne bidra til å identifisere mønstre og støtte kliniske beslutninger. BEHANDLINGSFORMER, DAGSLYS OG BIOLOGISKE MEKANISMER Manbir Nagra presenterte de ulike tiltakene vi kjenner i dag som bremser myopiutvikling: spesialdesignede briller og kontaktlinser, ortokeratologi, atropin, lysterapi og kombinasjonsbehandling. Atropin har dokumentert effekt, men problemet med atropinbehandling er den såkalte rebound-effekten, det vil si tilbakefall og rask progresjon av myopi når behandlingen opphører. Effekten er mest uttalt ved høyere doser atropin, mens lavdose atropin (f.eks. 0.01 %) har vist mindre rebound. Lavdose atropin har imidlertid også noe svakere behandlingseffekt. Det er ikke rapportert om rebound etter briller eller linser. Eksponering for dagslys og økt tid utendørs har vist seg å ha en betydelig beskyttende effekt. Ian Flitcroft utdypet dette og påpekte at det er mer ved utendørsaktiviteter enn bare lysstyrke: “There’s more to outdoor than just lux”. Han viste til forskning som antyder at tilstander som forstyrrer døgnrytmen også kan være knyttet til utvikling av myopi. Lavintensitets rødlysterapi (RLRL) har vist lovende resultater i enkelte studier, men Flitcroft uttrykte skepsis til sikkerheten ved slik behandling og fremhevet at dagslys er både tryggere og mer tilgjengelig. Det også rapportert rebound etter RLRL. Professor Rigmor Baraas (USN) er medforfatter på to av IMIs omfattende rapporter om lys og myopi, samt behandling av myopi. OPPDATERTE DEFINISJONER OG KLINISKE VERKTØY Nicola Logan presenterte IMIs nye Digest-format, et sammendrag av anbefalinger som en håper skal gjøre det enklere for klinikere å holde seg faglig oppdatert. Dette inkluderer også kliniske retningslinjer. Det understrekes at forebygging og tidlig behandling er mest effektivt og at behandling bør igangsettes så snart aksial myopi oppdages. Måling og oppfølging av aksiallengde er helt nødvendig for å forstå om og i hvilken grad behandling skal anbefales og om den virker. Logan minnet også om viktigheten av å undersøke netthinnen tidlig og jevnlig. I land med høy forekomst av myopi hos skolebarn, er det dokumentert at selv unge voksne kan ha netthinneforandringer. IMIs infografikk fra 2023 oppdateres nå i tråd med de nye 2025-rapportene. Innledningen er allerede tilgjengelig 3. Alle rapportene vil bli publisert i det samme nummeret av Investigative Ophthalmology and Visual Science og legges ut fortløpende på IMIs nettsider www.myopiainstitute.org. Nettsidene er en god ressurs for optikere og gir en oversikt over risikofaktorer, forebygging og behandlingsformer. Optikere har ansvar for å oppdage brytningsfeil hos barn, dette innebærer også å oppdage aksial pre-myopi og myopi, informere foreldre om risikofaktorene ved progredierende myopi og hvordan myopi bør overvåkes og begrenses. Faglig oppdatering er viktig, korreksjon alene er ikke tilstrekkelig når aksial myopi er oppdaget. £ Professor James Wolffsohn, Aston University ledet sesjonen hvor 2025-rapporten fra International Myopia Institute (IMI) ble lagt fram. Mark Bullimore, OD, Ph.D., University of Houston, engasjerte publikum med sitt foredrag om hvordan ulike brillekorreksjoner kan bremse utviklingen av myopi.
RkJQdWJsaXNoZXIy MTQ3Mzgy